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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保醫(yī)保
湖北：鄖西多措并舉為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“減負(fù)”
2017-02-04 08:00:01
無憂保
為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕參保居民繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。近日，鄖西縣采取六大措施為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“減負(fù)”。
一是建立可選擇籌資標(biāo)準(zhǔn)。參保城鎮(zhèn)居民可按自身經(jīng)濟(jì)承受能力和實(shí)際醫(yī)療保障需求自由選兩檔次之一的籌資標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的待遇水平：第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)為120元，其中個(gè)人繳費(fèi)30元，政府補(bǔ)助90元；第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)為210元，其中個(gè)人繳費(fèi)120元，政府補(bǔ)助90元，低保對(duì)象、重度殘疾人由政府全額補(bǔ)助，執(zhí)行第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)，60周歲及以上老人若選擇第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保，個(gè)人繳費(fèi)50元，政府補(bǔ)助160元。
二是提高待遇保障水平。選擇第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)住院報(bào)銷比例為起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（不包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院的報(bào)銷80％，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷60％，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50％，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40％；選擇第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)住院報(bào)銷比例為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（不包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院報(bào)銷85％，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷75％，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65％，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷55％。未成年人按第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受第二檔次待遇。
三是提高住院最高限額支付標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民符合規(guī)定的住院和特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用之和的最高支付限額由3萬元提高到4萬元。
四是建立繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤的激勵(lì)機(jī)制。參保城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)滿3年后，繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)每滿1年的，住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上分別提高1個(gè)百分點(diǎn)，以此類推，累計(jì)提高不超過10個(gè)百分點(diǎn)；連續(xù)繳費(fèi)參保滿5年的，最高支付限額在原來的基礎(chǔ)上提高10％；滿10年后，提高20％；滿15年及以上的，提高30％。中斷繳費(fèi)后再次參保的，視同首次參保。
五是將生育住院納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。將參保繳費(fèi)滿1年以上，符合計(jì)劃生育政策的參保居民住院分娩發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，實(shí)行定額補(bǔ)助。選擇第一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的，平產(chǎn)補(bǔ)助300元，難產(chǎn)和多胞胎生育補(bǔ)助400元；選擇第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的在以上基礎(chǔ)上再增加100元。
六是將基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用率必須達(dá)到80％以上，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用率必須達(dá)到60％以上。這六大措施出臺(tái)后將惠及全縣6萬余城鎮(zhèn)居民，大大減輕了參保城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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