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標簽： 醫(yī)保
4月起大連醫(yī)?！耙豢ㄍā?低保住院起付標準100元
2017-02-04 08:00:01
無憂保
4月1日起，大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險正式實行市級統(tǒng)籌，參保居民持醫(yī)保IC卡可在全市范圍內(nèi)任意一家定點醫(yī)療單位自主選擇就醫(yī)。昨日（30日），就市級統(tǒng)籌后的全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保新政策，市人力資源和社會保障局相關(guān)負責人進行了解讀。
異地就醫(yī)不用現(xiàn)金墊付
實行前
“比如，金州、瓦房店、莊河的居民參保以后，他在當?shù)氐尼t(yī)院就醫(yī)時可以持卡就醫(yī)，但是如果他到大連市內(nèi)的醫(yī)院看病住院的時候，他就需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，然后在大連市內(nèi)這邊現(xiàn)金墊付，回去再報銷。
實行后
“無論你在哪個地方，只要是參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，你就可以拿著醫(yī)?？?/a>，到大連任何一家醫(yī)院，縣區(qū)也好，市內(nèi)也好，都可以持卡就醫(yī)，這樣也不用現(xiàn)金墊付，也不用報銷，省去了很多麻煩，出院時按大連市統(tǒng)一標準直接持卡結(jié)算。”
醫(yī)保待遇 （針對人群：未成年居民和大學生、外地來連就讀的高校大學生)
大連市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后，醫(yī)療保險待遇提高了。自今年4月1日起，未成年居民和大學生因病或非第三方責任造成意外亡故的，基本醫(yī)療保險基金將向法定受益人一次性支付撫恤金5萬元。
凡外地來連就讀的高校大學生在寒暑假、法定假日、因病辦理休學期間回戶口所在地住院就醫(yī)的，可直接辦理入院治療，所發(fā)生的住院費用按照在大連市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院住院的起付標準和支付比例報銷。醫(yī)療費用先由學生本人現(xiàn)金墊付，出院后將住院收據(jù)、費用明細（須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、出院小結(jié)、醫(yī)療保險證和IC卡交至所在學校，學校應(yīng)在學生發(fā)生費用的6個月內(nèi)統(tǒng)一到醫(yī)療保險管理中心辦理現(xiàn)金審核報銷。
統(tǒng)籌支付 （針對人群：未成年居民和大學生)
未成年居民和大學生住院的醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準，按照醫(yī)院等級不同分別為300元（三級醫(yī)院）、200元（二級醫(yī)院）、100元（一級醫(yī)院）；起付標準以上，最高支付限額以下部分的費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按照醫(yī)院等級不同，分別為60%（三級醫(yī)院）、65%（二級醫(yī)院）、70%（一級醫(yī)院）。未成年居民、大學生基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。
未成年居民和大學生在門診發(fā)生的惡性腫瘤放療、重度尿毒癥透析、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、血友病（六種大?。┑尼t(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%。
報銷比例 （針對人群：老年居民、低收入家庭人員、殘疾人)
4月1日起，老年居民住院報銷比例提高5個百分點，從原來的50%至60%提高到55%至65%。
老年居民、低收入家庭人員、殘疾人所發(fā)生的住院和門診大病醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，個人按比例負擔。具體標準如下：
住院起付標準：按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為850元、500元、300元；住院費用的統(tǒng)籌基金支付比例：起付標準費用以上、基本醫(yī)療保險支付限額（10萬元）以下的費用，統(tǒng)籌基金按照醫(yī)院級別，支付比例分別為55%（三級）、60%（二級）、65%（一級）。超過基本醫(yī)療保險支付限額（10萬元）以上的醫(yī)療費用，由高額補充醫(yī)療保險基金支付60%；如果在異地治療，高額補充醫(yī)療保險基金支付50%。基本醫(yī)療保險和高額補充醫(yī)療保險年度最高支付限額為20萬。
老年居民、低收入人員和殘疾人在門診發(fā)生的惡性腫瘤放療、重度尿毒癥透析、血友病醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例為60%。
起付標準
（針對人群：老年居民、低收入家庭人員、殘疾人)
低保人員住院起付標準為100元；起付標準以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額（10萬元）以下部分的費用，按醫(yī)院等級不同統(tǒng)籌基金支付比例分別為60%（三級醫(yī)院）、65%（二級醫(yī)院）、70%（一級醫(yī)院）。低保人員在醫(yī)保定點門診或藥房發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按80%的比例支付。年度最高支付額為100元。低保人員住院就醫(yī)，規(guī)定應(yīng)由個人負擔的費用，由本人現(xiàn)金支付。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋六類群體
凡在大連市行政區(qū)域內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民，符合下列條件的，均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
⑴具有本市非農(nóng)戶籍，男滿60周歲、女滿50周歲以上的居民（簡稱老年居民）。
⑵具有本市非農(nóng)戶籍，未滿18周歲且未在校就讀的未成年人；在本市中小學(包括職業(yè)高中、中專、技校)就讀并取得學籍的學生；在本市中小學校就學且屬于九年義務(wù)教育階段的農(nóng)民工子女（簡稱未成年人）。
⑶具有本市非農(nóng)戶籍，享受城市最低生活保障的人員（簡稱低保人員）。注：低保家庭中的未成年人參加未成年居民醫(yī)療保險。
⑷經(jīng)民政部門認定的、持有《大連市低收入家庭救助證》的低收入家庭人員（簡稱“低收入人員”）。注：低收入家庭中的未成年人參加未成年居民醫(yī)療保險。
⑸在勞動年齡段未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并持有《中華人民共和國殘疾人證》的未從業(yè)城鎮(zhèn)居民（簡稱“殘疾人”）。
⑹凡在大連市行政區(qū)域內(nèi)，中央部委所屬、省屬和市屬普通高等院校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學生）均應(yīng)參加大連市大學生基本醫(yī)療保險。
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