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福建：廈門舉報基本醫(yī)療保險違規(guī)最多可獎5000元
2017-02-04 08:00:01
無憂保
針對套取醫(yī)療基金的違規(guī)行為，廈門市勞動和社會保障局日前出臺規(guī)定，對舉報定點醫(yī)療機構和定點零售藥店違規(guī)行為的給予獎勵，最高不超過5000元。
根據(jù)規(guī)定，違規(guī)行為包括定點醫(yī)療機構將非住院人員的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金結(jié)算；將不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施等費用，以及應由個人自付的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金結(jié)算；為降低次均醫(yī)療費用違規(guī)分解住院和就診人次，套取基本醫(yī)療保險基金；將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、打架、斗毆、酗酒等所發(fā)生的非醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金結(jié)算等。
廈門市勞動和社會保障局表示，為加強醫(yī)療基金管理，保證基本醫(yī)療保險制度平穩(wěn)運行和醫(yī)療保險基金安全，將根據(jù)舉報人提供線索的確鑿程度和作用大小，結(jié)合查實違規(guī)行為造成基本醫(yī)療保險基金損失的數(shù)額等情況，按舉報人幫助有關部門追回基本醫(yī)療保險基金數(shù)額的5％進行獎勵，最高不超過5000元，不能確定基本醫(yī)療保險基金損失數(shù)額的，將給予舉報人300元獎勵。
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