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河南省醫(yī)保中心：腫瘤門(mén)診放療費(fèi)要想報(bào)銷(xiāo)需鑒定
2017-02-04 08:00:01
無(wú)憂保
記者連日隨同河南省人大代表實(shí)地查訪，專(zhuān)家普遍認(rèn)為將惡性腫瘤門(mén)診放療費(fèi)用納入各級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，確實(shí)是對(duì)醫(yī)院、患者、醫(yī)保基金都有好處。那么，有關(guān)部門(mén)是如何認(rèn)識(shí)并推動(dòng)這件事情呢？
河南省人大常委會(huì)選工委有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，閔虹等代表提出的該項(xiàng)建議，已列為省人大常委會(huì)今年督辦的36件重點(diǎn)建議之一，交由省人力資源和社會(huì)保障廳主辦。
日前，記者采訪了河南省人力資源和社會(huì)保障廳。該廳醫(yī)療保險(xiǎn)處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2001年就下發(fā)了《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病管理暫行辦法》?！掇k法》規(guī)定，經(jīng)病理診斷或其他輔助檢查確診為門(mén)診慢性病惡性腫瘤的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目包括放療、化療，放療、化療期間必需的檢查和必需的支持療法。參保人員發(fā)生的納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門(mén)診慢性病費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，主要由統(tǒng)籌基金支付。
省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，自2001年至今，省直醫(yī)保基金已經(jīng)為3000余名惡性腫瘤參?；颊咧Ц读碎T(mén)診醫(yī)療費(fèi)（包括門(mén)診放療費(fèi)）。目前，全省絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)都已將惡性腫瘤病種納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門(mén)診慢性病病種范圍，患者可以享受到門(mén)診放療及化療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的待遇。
省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，有些惡性腫瘤患者的門(mén)診放療費(fèi)沒(méi)有納入報(bào)銷(xiāo)范圍，主要是這些患者不知道門(mén)診重癥慢性病需要申報(bào)鑒定造成的。因?yàn)橹挥猩陥?bào)并通過(guò)專(zhuān)家鑒定以后才能納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
那么，新農(nóng)合參保人員是否能報(bào)銷(xiāo)這筆費(fèi)用呢？省衛(wèi)生廳農(nóng)合處有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，衛(wèi)生廳2006年就要求各地新農(nóng)合將惡性腫瘤門(mén)診放療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍，絕大多數(shù)地方已實(shí)行了，報(bào)銷(xiāo)比例有的為30％，有的為40％。也有一些地方未將惡性腫瘤門(mén)診放療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍，省衛(wèi)生廳將督促各地盡快將該項(xiàng)費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
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