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廣東：中山醫(yī)療保險政策實行城鄉(xiāng)一體
2017-02-05 08:00:02
無憂保
近日，從中山市人力資源和社會保障局獲悉，市政府于今年4月出臺《中山市基本醫(yī)療保險辦法》、《中山市補充醫(yī)療保險辦法》，將從6月1日起實施新的社會醫(yī)療保險，將現(xiàn)行的住院醫(yī)療保險和綜合醫(yī)療保險統(tǒng)一為 “一個險種兩個層次”，其中第一層次為基本醫(yī)療保險，第二層次為補充醫(yī)療保險。
據(jù)了解，實行醫(yī)療保險新政后，繳費時間由當月1—31日繳費，調整為當月1—25日繳費，次月1日起享受醫(yī)保待遇。繳費基數(shù)調整為上年度全市職工月平均工資；繳費比例調整為：基本醫(yī)療保險方面，用人單位按2%繳納，在職人員按0.5%繳納，退休人員由單位按2.5%繳納；城鄉(xiāng)居民按1.5%繳納，市鎮(zhèn)財政分別按0.5%繳納；非本市戶籍大中專學生按1.5%繳納，同級財政按1%繳納。補充醫(yī)療保險方面，用人單位按7%繳納，在職人員按3%繳納，退休人員由單位按10%繳納；城鄉(xiāng)居民和非本市戶籍大中專學生均按10%繳納。繳費方式為除用人單位職工退休后可一次性繳費、非本市戶籍在校大中專學生按年繳費外，其他人員均按月繳費。
據(jù)介紹，醫(yī)療保險政策調整后，為保證有效銜接、平穩(wěn)過渡，原參加住院基本醫(yī)療保險的參保單位，從2010年6月1日起，統(tǒng)一調整為參加基本醫(yī)療保險，單位無須另外辦理變更手續(xù)；參加基本醫(yī)療保險的參保單位，如選擇增加參加補充醫(yī)療保險的，必須到社保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。原參加綜合醫(yī)療保險的參保單位，從2010年6月1日起，統(tǒng)一調整為參加基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險，單位無須另外辦理變更手續(xù)；參保單位如選擇不參加補充醫(yī)療保險的，應在2010年5月23日前到社保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。原參加住院基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，從2010年6月1日起，統(tǒng)一調整為參加基本醫(yī)療保險，參保人無須另外辦理變更手續(xù)；原參加綜合醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，從2010年6月1日起，統(tǒng)一調整為參加基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險，參保人無須另外辦理變更手續(xù)；參保人如選擇不參加補充醫(yī)療保險的，應在2010年6月23日前到社保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。已參保的靈活就業(yè)人員，如轉換到單位參保的，必須先到社保經(jīng)辦機構辦理終止委托繳費手續(xù)，否則單位將不能為其申報繳納社保費。
另據(jù)了解，將對原綜合醫(yī)保門診特殊病種政策進行調整，把腎移植術后（限抗排斥治療）、骨髓移植術后（限抗排斥治療）、慢性腎功能衰竭尿毒癥期 （限長期透析治療）設立為“特定病種”，其待遇及結算方式與原住院基本醫(yī)療保險特殊病種一致。在保留原綜合醫(yī)療保險15個特殊病種的基礎上，新增腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等病癥引起的后遺癥）、癲癇、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力及慢性腎功能衰竭（非透析治療）等5個病種，均設定為補充醫(yī)療保險“門診特殊病種”，其門診費用報銷歸入補充醫(yī)療保險待遇，即參加補充醫(yī)療保險后，才有特殊病種門診報銷待遇。至于異地居住、異地工作人員患特殊病種人員，其結算方式由市社保基金管理局另行通知。
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