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江西：南昌困難企業(yè)職工如何辦醫(yī)保 實施細則已出臺
2017-02-05 08:00:02
無憂保
據(jù)南昌市人力資源和社會保障局消息，南昌市于近日出臺了《困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險操作辦法的通知》，對有關(guān)困難企業(yè)和職工身份認定、經(jīng)辦對接等具體操作辦法進行了明確規(guī)定。
職工身份認定以職工與單位存在有效勞動關(guān)系為準。在單位掛編人員及已與單位解除勞動關(guān)系或已經(jīng)企業(yè)除名的職工不在此次參保范圍內(nèi)。2010年10月31日前參保的困難企業(yè)職工的待遇享受起始時間為2010年1月1日。之后補報辦理參保的，自辦理參保登記、確認參保后的次月起開始享受待遇。
在按困難企業(yè)職工參保政策參保前，已經(jīng)以靈活就業(yè)身份參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工，可由靈活就業(yè)身份直接轉(zhuǎn)為困難企業(yè)職工參保身份，繳費年限可以連續(xù)計算，個人賬戶結(jié)余額可以合并使用；已經(jīng)以靈活就業(yè)身份一次性繳費參保的退休職工，繼續(xù)按原政策享受正常職工醫(yī)保待遇，其個人一次性繳納的醫(yī)療保險費用在企業(yè)改制時按改制政策處理。
已正常參保的企業(yè)，應(yīng)繼續(xù)按正常參保政策參保，以保證前后待遇政策的一致性。無力繼續(xù)繳費的，可改按困難企業(yè)政策參保。之前的繳費年限，在補足欠費后可連續(xù)計算。已按改制企業(yè)或“倒掛”企業(yè)(退休職工數(shù)大于在職職工數(shù))參保并繳足費用的，繼續(xù)按原政策享受正常參保待遇，不再轉(zhuǎn)辦困難企業(yè)職工醫(yī)保；經(jīng)政府主管部門同意，按分期繳費等方式暫未一次性付清的參保單位，應(yīng)繼續(xù)履行分期繳費協(xié)議，在職職工的個人賬戶繼續(xù)劃入。
不能繼續(xù)履行分期繳費協(xié)議的，改按困難企業(yè)參保政策接續(xù)醫(yī)保。改按困難企業(yè)參保政策接續(xù)醫(yī)保后，在職職工的個人賬戶暫停劃入。待企業(yè)改制資金或自籌參保資金到位、履行完分期繳費協(xié)議后，暫停劃入的在職職工個人賬戶可一次性補劃。
已按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策享受特殊病種門診待遇的困難企業(yè)職工，轉(zhuǎn)辦職工醫(yī)保后，特殊病種門診待遇直接改按城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇享受，不再另行申報審批。2010年1月1日后已按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策報銷的統(tǒng)籌待遇可按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇標準予以補差。
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