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天津醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議考核將首次引入專家評(píng)審機(jī)制
2017-02-05 08:00:02
無憂保
記者18日從天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心獲悉，2009年度天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議考核工作日前已全面展開。
天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、100余家定點(diǎn)零售藥店將參加考核，考核結(jié)果將直接影響下一年度各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的簽訂。
據(jù)了解，從今年起，天津市社保中心在醫(yī)保協(xié)議管理中首次引入專家評(píng)審機(jī)制。
目前，來自天津市相關(guān)部門的20余名專家參與考核，對(duì)定點(diǎn)零售藥店遵守醫(yī)保政策法規(guī)、為醫(yī)保患者服務(wù)等情況進(jìn)行量化考核，考核合格者將與市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心簽訂下一年度服務(wù)協(xié)議，考核不合格者將被終止服務(wù)協(xié)議。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)具有違規(guī)騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，將被取消醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)資質(zhì)。
專家評(píng)審組從財(cái)政部門、國稅部門、衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門、人大代表等專家中聘請(qǐng)組成，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行《天津市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》的情況進(jìn)行監(jiān)管檢查。
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