0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)保定點(diǎn)廈門(mén)醫(yī)保醫(yī)保
福建：廈門(mén)醫(yī)保服務(wù)人員將實(shí)名管理 全面整頓醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
2017-02-05 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
廈門(mén)市將對(duì)醫(yī)師、定點(diǎn)零售藥店藥品銷(xiāo)售人員等基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)人員進(jìn)行實(shí)名管理和信用記分，對(duì)違規(guī)積分達(dá)到一定分值的不誠(chéng)信人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予結(jié)算其提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。
記者昨日（22日）從市社保中心獲悉，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局等我市9部門(mén)本月聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理的意見(jiàn)》。
根據(jù)這一《意見(jiàn)》，勞動(dòng)保障部門(mén)將對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面清理整頓，依法對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保人員的違規(guī)行為進(jìn)行處罰，涉嫌犯罪的將移交司法機(jī)關(guān)立案查處；將聘請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行明察暗訪(fǎng)，突擊檢查，特別是加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)療的監(jiān)管；將定期組織具備專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的稽核隊(duì)伍，對(duì)違反診療常規(guī)，不合理治療，超范圍用藥，盜刷、套刷社會(huì)保障卡、合伙騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行科室、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)人員的實(shí)名申報(bào)管理制度，采取信用記分的動(dòng)態(tài)管理方法，對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)人員向參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中出現(xiàn)的違規(guī)行為予以記分和評(píng)定，對(duì)違規(guī)積分達(dá)到一定分值的不誠(chéng)信的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予結(jié)算其提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。
其中，對(duì)經(jīng)查實(shí)不誠(chéng)信的醫(yī)師，由衛(wèi)生部門(mén)列為醫(yī)德考評(píng)不合格；對(duì)經(jīng)查實(shí)不誠(chéng)信的定點(diǎn)零售藥店藥品銷(xiāo)售人員，由食品藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)該人員所在藥店加強(qiáng)監(jiān)管，降低該藥店一個(gè)信用等級(jí)；對(duì)經(jīng)查實(shí)不誠(chéng)信的參保人員，除按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定處理外，還將在新聞媒體上曝光批評(píng)。
同時(shí)，還將通過(guò)網(wǎng)上預(yù)警稽核監(jiān)測(cè)平臺(tái)，及時(shí)跟蹤監(jiān)控異常醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人頻繁違規(guī)刷卡等情況，并將鼓勵(lì)單位和個(gè)人對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。
TAG標(biāo)簽： 醫(yī)保 福建 廈門(mén)
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂(yōu)保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀(guān)點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
