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山東：醫(yī)保異地就醫(yī)將即時(shí)結(jié)算 威海設(shè)14家定點(diǎn)醫(yī)院
2017-02-05 08:00:02
無(wú)憂保
1日起，山東省威海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持社會(huì)保障卡在全市行政區(qū)域內(nèi)的任一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)買藥、就診、治療，均能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
7月1日起，威海市立醫(yī)院、威海市婦女兒童醫(yī)院、文登中心醫(yī)院、文登整骨醫(yī)院、榮成市人民醫(yī)院、乳山市人民醫(yī)院等14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為全市轉(zhuǎn)診、接診定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)。其中，文登整骨醫(yī)院作為全市骨傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員發(fā)生的骨傷類疾病，可以直接在院內(nèi)治療并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
需要注意的是，參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的，由經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的轉(zhuǎn)院手續(xù)，并上報(bào)給參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案確認(rèn)，轉(zhuǎn)院后發(fā)生的費(fèi)用由轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)待遇結(jié)算。同時(shí)，在本市范圍內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)院的，參保職工不再負(fù)擔(dān)10%的轉(zhuǎn)院費(fèi)用。參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，由經(jīng)治醫(yī)院直接結(jié)算，不用職工先籌款再報(bào)銷，出院的時(shí)候直接向醫(yī)院支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分就行了，既方便了患者就醫(yī)，又減化了手續(xù)，還減輕了患者的負(fù)擔(dān)。但是，如果參保人員不按規(guī)定辦理備案手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用就將無(wú)法報(bào)銷。
如果參保人員發(fā)生急、危病癥及意外傷害的，可就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療?；颊呋蚱溆H屬應(yīng)在3日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)浒?，并?jīng)經(jīng)治地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)治地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。
此外，在威海市范圍內(nèi)異地居住的退休人員和常往異地工作的參保人員，原則上都納入居住地管理，并辦理異地居?。üぷ鳎┦掷m(xù)。在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，異地居住退休人員按居住地待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，異地工作人員則按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
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