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廣東醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算3分鐘即可
2017-02-05 08:00:02
無(wú)憂保
6月初，廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)在珠江醫(yī)院正式投入使用。昨天（1日）上午，第一個(gè)享受異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的病人梁姨在該院出院，整個(gè)結(jié)算過(guò)程僅用了不到3分鐘時(shí)間，梁姨當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷近萬(wàn)元。據(jù)悉，廣東省社保局?jǐn)M于10月前向全省21個(gè)地級(jí)市全面推開該系統(tǒng)。
萬(wàn)元賬單當(dāng)場(chǎng)報(bào)七千
昨日，第一個(gè)體驗(yàn)廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的病人梁姨在珠江醫(yī)院康復(fù)出院，記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，整個(gè)結(jié)算過(guò)程僅用了不到3分鐘時(shí)間，當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷了近萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用。
梁姨因?yàn)槿橄侔┖笃诹馨娃D(zhuǎn)移要接受化療，先后8次到珠江醫(yī)院就醫(yī)。梁姨告訴記者，自己已經(jīng)退休，長(zhǎng)期就醫(yī)沒(méi)有什么積蓄，之前每次住院前都要到處湊錢，等住院后拿著一堆賬單回佛山報(bào)銷，有時(shí)碰上具體工作人員不在，報(bào)一次住院費(fèi)用要折騰好幾趟。這次住院前聽(tīng)說(shuō)可以異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，她事先向當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保局工作人員咨詢得知，自己準(zhǔn)備需要自付部分的幾千元就基本夠了。
這次住院，梁姨僅交了4000元押金，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，出院結(jié)算時(shí)梁姨的醫(yī)療費(fèi)約1.2萬(wàn)元，因?yàn)橹榻t(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)和佛山市社保局的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，醫(yī)保部分可現(xiàn)場(chǎng)扣除，梁姨原先交的4000元押金還剩余8百多元，“以前出院拿著一堆賬單，現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，真是太方便了”，梁姨很開心地說(shuō)。
試點(diǎn)一月佛山病人翻倍
據(jù)了解，自1998年國(guó)家建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，廣東省各地市已經(jīng)開發(fā)了比較完善的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，大部分地市實(shí)現(xiàn)了與本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，截至2009年底，全省醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)4568萬(wàn)人，排全國(guó)第一。但對(duì)于異地就醫(yī)的病人，目前仍主要采取病人與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算后再回當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/1317068/">社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行零星報(bào)銷的方式，這種方式不但給參保病人帶來(lái)不便，而且存在經(jīng)辦工作量大、數(shù)據(jù)采集困難、監(jiān)管難以到位等問(wèn)題。
為徹底解決參保人異地就醫(yī)問(wèn)題，省社保局按照人社部關(guān)于在省級(jí)建設(shè)異地就醫(yī)服務(wù)平臺(tái)的要求，確立“統(tǒng)籌地區(qū)不變、各地基本政策不變、各地業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程基本不變、各地計(jì)算機(jī)系統(tǒng)基本不變”的原則，充分利用現(xiàn)有系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)交換、傳輸和資金結(jié)算兩大功能。相當(dāng)于建立了一個(gè)樞紐平臺(tái)，今后各地的社保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要和這個(gè)平臺(tái)對(duì)接，就能滿足參保人異地就醫(yī)的需要。
珠江醫(yī)院與佛山市社保局作為該系統(tǒng)的全省唯一試點(diǎn)單位自今年4月開始試點(diǎn)，6月7日正式運(yùn)行。據(jù)珠江醫(yī)院相關(guān)工作人員透露，自“醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”可實(shí)現(xiàn)的消息公布以來(lái)，珠江醫(yī)院接診的來(lái)自佛山的病人逐漸增多，6月份比以往增加近一倍。
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算過(guò)程
1.佛山醫(yī)保參保人獲得當(dāng)?shù)厣绫２块T批準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)診到廣州珠江醫(yī)院就診。
2.患者就診時(shí)，向醫(yī)院提供身份證，工作人員根據(jù)身份證號(hào)便可查詢到參保人的信息，在核準(zhǔn)轉(zhuǎn)院登記后，實(shí)施就診登記。
3.患者出院結(jié)算時(shí)，提供住院時(shí)的ID號(hào)及身份證，工作人員即可從電腦系統(tǒng)中查到病人入院情況和費(fèi)用，扣除醫(yī)保支付部分后，患者只需交納自付部分的費(fèi)用。
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