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江西:崇義縣醫(yī)保為參保人降負(fù)擔(dān)提待遇
2017-02-05 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保


筆者7月14日從江西省崇義縣醫(yī)保局獲悉:該縣從六個(gè)方面為參保人降負(fù)擔(dān)提待遇,年最高支付限額由12.2萬(wàn)元提高到18.5萬(wàn)元。
調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)。城職基本醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍擴(kuò)大到:參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),接種乙肝疫苗、國(guó)務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的第二類(lèi)疫苗的接種費(fèi)用,住院期間的空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、每年一次的健康體檢項(xiàng)目費(fèi)。退休參保人員醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù),由原按本人年基本養(yǎng)老金個(gè)人1%、統(tǒng)籌基金2%劃入,提高到按本人年基本養(yǎng)老金3.5%從統(tǒng)籌基金劃入,個(gè)人不出1分錢(qián)。
提高支付限額。城職醫(yī)保(含城職基本醫(yī)保、住院醫(yī)保)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額,由2.2萬(wàn)元提高到3.5萬(wàn)元;團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)保年度最高給付金額,提高到15萬(wàn)元;全年最高支付限額,由12.2萬(wàn)元提高到18.5萬(wàn)元。
異地安置以人為本。取消以縣上年度退休人員人均住院醫(yī)療費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行醫(yī)療費(fèi)定額管理的辦法。取消在本市內(nèi),參保人個(gè)人住院自負(fù)比例上浮10%的規(guī)定。本市內(nèi),參保人員縣外就醫(yī)與在該縣就醫(yī)待遇同等。本市外,參保人個(gè)人帳戶(hù)資金,每年由該縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H藘?chǔ)蓄帳戶(hù)使用。
二次補(bǔ)償最高可報(bào)70%。住院醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分: 5001——10000元部分補(bǔ)償50%,10000元以上部分補(bǔ)償60%;門(mén)診特殊慢性病醫(yī)藥費(fèi)、大型檢查費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,2001元以上部分補(bǔ)償50%;城鎮(zhèn)低保對(duì)象、4050人員,在上述標(biāo)準(zhǔn)上相應(yīng)提高10%。
增加特殊慢性病種。增加系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、股骨頭壞死、痛風(fēng)、艾滋病等七種特殊慢性病種,為城職、城居醫(yī)保特殊慢性病種。慢性病種增加到18種。
刷卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。在本市內(nèi),患者到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,參保人只繳納本人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。如患者需更換定點(diǎn)醫(yī)院,向醫(yī)保局提出申請(qǐng)并獲批準(zhǔn)后即可更換。應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保局直接結(jié)算,個(gè)人應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了零墊付。在本市外,患者到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)銀報(bào)賬。
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