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遼寧：能走醫(yī)保的藥增加243種
2017-02-05 08:00:02
無憂保
今后，全省參保居民使用的醫(yī)保藥品范圍擴大了。7月28日，遼寧省人力資源和社會保障廳印發(fā)了《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》的通知。這是繼2005年制定藥品目錄后首次更新，新版藥品目錄比國家規(guī)定的藥品增加了243種，將于今年10月1日開始執(zhí)行。
增多少——
與去年比增加243種
遼寧省2005年版的藥品目錄共有2150余種藥品，這次全省的新版藥品目錄比2005年舊版目錄增加了300多種，達到2400多種，與全國2009年制定的新版藥品目錄相比，還增加了243種。
新版藥品目錄的2400多種藥品，包括500余種甲類藥品，和1000余種乙類藥品。甲類藥品是完全按照國家目錄執(zhí)行的，已于2009年12月開始執(zhí)行使用。此次調(diào)整的主要是乙類藥品。新版藥品目錄分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。新版藥品目錄除了增加藥品外，也對用藥的范圍、條件等進行了詳細的規(guī)定。其中，有五種西藥是絕對不能成為醫(yī)保用藥的，一類就是違反醫(yī)保原則的，包括營養(yǎng)保健類藥品、減肥美容類的藥品、治療不孕不育類的藥品等等。此外，容易引起不良反應(yīng)的、不利于生態(tài)保護的、含稀有金屬以及不符合經(jīng)濟有效原則的藥品，都不能進入醫(yī)保目錄。
意味啥——
全省參保者待遇提高
省人社廳表示，新版藥品目錄是在保持參保人員用藥相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進步及參保人員用藥要求的變化，適當(dāng)擴大了用藥范圍和提高了用藥水平。
新增的243個藥品種類，是全省各領(lǐng)域的醫(yī)藥專家，從全國一萬多的藥品名庫中經(jīng)過幾輪投票挑選出來的。按照選擇標準，能進入醫(yī)保目錄的藥品必須符合以下五個原則，即臨床必須而且用藥廣泛、安全有效、價格合理、使用方便，而且必須是市場供應(yīng)充足的。
藥品目錄增加對參保者來說，最大的意義在于使用醫(yī)保藥品的范圍擴大了。“參保者的待遇水平也因此提高了。”省人社廳醫(yī)保處相關(guān)負責(zé)人表示。據(jù)今年上半年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全省基本醫(yī)療保險的參保者已經(jīng)達到1955.8萬人，其中包括職工醫(yī)保參保者1388.4萬人，居民醫(yī)保參保者567.4萬人。此外，省工傷保險的參保人數(shù)也達到700余萬，生育保險參保人數(shù)達到500余萬。藥品種類增加，讓更多參保者受益。
新規(guī)定——
個人自付比例各市制定
參保人員使用新版藥品目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。新版藥品目錄中規(guī)定，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員甲類藥品費用時，直接按照有關(guān)規(guī)定結(jié)算；支付乙類藥品費用時，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算，先由個人自付的比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)療保險基金和參保人員的承受能力在5%~15%的范圍內(nèi)確定。
但是，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，由國家統(tǒng)一制定，由省按國家要求對乙類藥品進行統(tǒng)一調(diào)整。各統(tǒng)籌地區(qū)不得以任何名義調(diào)整藥品目錄或另行制定藥品目錄。
省人社廳表示，各統(tǒng)籌地區(qū)將對新版藥品目錄內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，設(shè)定統(tǒng)籌基金最高支付限額或標準；對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次；對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。
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