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湖北：竹山縣醫(yī)保創(chuàng)新付費方式
2017-02-05 08:00:02
無憂保
為進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，湖北省竹山縣醫(yī)保部門從住院費用付費方式上入手，自今年起實施單病種限額付費制度。目前已有70余例患者從中受益，減少醫(yī)藥費用支出3萬余元。
今年初，湖北省竹山縣醫(yī)保部門對部分病種住院費用進行了逐項統(tǒng)計分析，測算出各單病種各項醫(yī)療項目占總費用的百分比，摸清近三年來部分單病種的基本收費情況后，與定點醫(yī)療機構(gòu)溝通，簽訂協(xié)議，對腹股溝疝、膽囊結(jié)石及膽囊炎、子宮肌瘤、鎖骨骨折等14種（類）疾病實行單病種限額付費。即上述14種（類）疾病在不同級別醫(yī)院規(guī)定一個限額標準，限額標準以內(nèi)的費用按職工、居民醫(yī)療保險政策核銷、結(jié)算，超過限額部分由醫(yī)院承擔，住院患者不承擔，且嚴禁醫(yī)院、醫(yī)生指使、暗示住院患者到門診自費買藥，不納入限額內(nèi)管理，查證住院患者在門診購藥的處罰定點醫(yī)療機構(gòu)，給醫(yī)保住院病人的管理添加了新的“緊箍咒”。
下一步醫(yī)保部門將進一步完善總額控制、定額管理、復合式結(jié)算等結(jié)算辦法，科學設計定額標準、各類費用所占比例等相應的控制指標，根據(jù)實際情況及時調(diào)整，形成合理的控制醫(yī)療費用增長的長效機制，把有限的醫(yī)?；鹩迷诘度猩希嬲審V大參保對象從中受益，緩解“看病難、看病貴”。
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