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廣西：柳州300多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店接受檢查
2017-02-05 08:00:02
無憂保
近日，柳州市人力資源和社會保障局會同監(jiān)察局、衛(wèi)生局、物價局、醫(yī)保中心等部門，對全市300多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)療保險基金使用情況專項檢查，同時進(jìn)行2009醫(yī)保年度醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量考核工作，不合格者將被取消定點(diǎn)資格。
根據(jù)自治區(qū)和柳州市有關(guān)文件，此次檢查時間為8月2日至9月28日。根據(jù)檢查要求，由各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按照評分標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，寫出自查自糾報告，人力資源和社會保障部門根據(jù)自查自糾結(jié)果，組織相關(guān)部門對各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地檢查考核。檢查中發(fā)現(xiàn)屬于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的問題，檢查組將按照政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議做出限期整改、終止協(xié)議等處理，并及時追回基金；發(fā)現(xiàn)涉嫌套取、騙取醫(yī)保基金的行為，嚴(yán)格報請有關(guān)部門查處。
對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核采取百分制評分方法，滿分為100分，評分標(biāo)準(zhǔn)均一一細(xì)化。醫(yī)保中心將根據(jù)考核結(jié)果，確定對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量保證金的撥付。其中，總評分在90-100分的，保證金全部撥付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；總評分在80-89分的，保證金90％撥付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；總評分在70-79分的，保證金70％撥付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；總評分在60-69分的，保證金50％撥付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，給予警告；總評分在60分以下的，扣除全部保證金，取消定點(diǎn)資格，3年內(nèi)不得重新確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
柳州市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次檢查考核除了對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)進(jìn)行綜合考評外，重點(diǎn)是要加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，規(guī)范基金使用，維護(hù)廣大參保人員的合法權(quán)益。
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