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天津：醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師不核實(shí)患者醫(yī)保身份將被處罰
2017-02-05 08:00:02
無憂保
為了規(guī)范醫(yī)保就醫(yī)診療行為、促進(jìn)醫(yī)保誠信體系建設(shè)，天津?yàn)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥師）立規(guī)矩：存在不核實(shí)患者醫(yī)保身份等10種行為之一的，將會受到處罰。
天津市委辦公廳近日轉(zhuǎn)發(fā)了天津市人力社保局、市衛(wèi)生局、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委擬定的《天津市基本醫(yī)療保險就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法》，明確醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥師）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，自覺規(guī)范診療和醫(yī)保藥品購銷行為，認(rèn)真履行醫(yī)保誠信義務(wù)，不得有以下10種行為：
編造醫(yī)療文書或醫(yī)學(xué)證明；不核實(shí)患者醫(yī)保身份；不經(jīng)參?；颊呋蚱浼覍偻猓褂梅轻t(yī)保支付的藥品和檢查、治療項(xiàng)目；將醫(yī)保藥品目錄外的藥品或其他物品等篡改為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品；將非醫(yī)保支付的病種和診療項(xiàng)目篡改為醫(yī)保支付的項(xiàng)目；以為參?；颊咧委煘槊_具藥品處方或購藥憑證，串通參?；颊卟蝗∷幎鴥稉Q現(xiàn)金或有價證券；開具虛假處方，虛報基本醫(yī)療、生育保險有關(guān)材料；不按病情隨意使用貴重藥品和大型檢查等診療措施；故意分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥；其他造成醫(yī)保資金損失的行為。
根據(jù)這一辦法，醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥師）若存在這上述10種行為之一且情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以隨時終止其為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的資格，追回騙取的醫(yī)保資金，限期整改。情節(jié)特別嚴(yán)重的，可以不再列入醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）名錄。
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