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浙江：寧波居民醫(yī)保六大新政明起實(shí)施 學(xué)生率先享受
2017-02-05 08:00:02
無(wú)憂保
據(jù)寧波市勞動(dòng)和社會(huì)保障局最新統(tǒng)計(jì)，目前市區(qū)已有45.51萬(wàn)居民和學(xué)生辦理了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，9月1日起按新政策享受醫(yī)保待遇。其中大學(xué)生8.37萬(wàn)人、中小學(xué)生20.5萬(wàn)人、老年居民8.59萬(wàn)人、非從業(yè)人員3.28萬(wàn)人、嬰幼兒及未入學(xué)未成年人4.76萬(wàn)人。參保居民中5.11萬(wàn)人為新增加的首次參保人員，占總參保人數(shù)的11.2%，老年居民、嬰幼兒及未入學(xué)未成年人參保積極性特別高，分別新增1.15萬(wàn)和1.08萬(wàn)人。
據(jù)介紹，9月1日起參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員將享受6項(xiàng)新政策。
——住院醫(yī)療費(fèi)基金支付比例提高3個(gè)百分點(diǎn)。參保人員自今年9月1日起結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金支付比例上調(diào)3個(gè)百分點(diǎn)，住院醫(yī)療費(fèi)在起付線以上部分，老年居民、非從業(yè)人員由基金分段支付58%至73%，各類學(xué)生和嬰幼兒由基金分段支付73%至88%，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在上述基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌基金仍分別增加5個(gè)百分點(diǎn)。
——住院醫(yī)療費(fèi)最高支付限額提高到15萬(wàn)元。參保人員自今年9月1日起結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)保基金年度內(nèi)最高支付限額由10萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元。例如，某老年居民患重病，一年的住院醫(yī)療費(fèi)12萬(wàn)元，按以前的政策，超出支付限額的2萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)完全由個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)，10萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)?；鹬Ц?6005元，個(gè)人承擔(dān)33995元，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)53995元；政策調(diào)整后，他的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)?；鹬Ц?3578元，個(gè)人負(fù)擔(dān)36422元，可以少支付17573元。
——特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)最高支付限額提高到15萬(wàn)元。參保人員自今年9月1日起結(jié)算的特殊病種治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)保基金年度內(nèi)最高支付限額由10萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元。
——擴(kuò)大特殊病種范圍。今年9月1日起將血友病納入了特殊病種治療項(xiàng)目范圍，這樣居民醫(yī)保的特殊病種范圍已完全與職工醫(yī)保一致。
——生育醫(yī)療費(fèi)納入基金補(bǔ)償。今年9月1日起，連續(xù)2年參加居民醫(yī)保的育齡婦女(即生育當(dāng)年和上一年度均參加市區(qū)居民醫(yī)保)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的，參保期間的生育醫(yī)療費(fèi)可以享受定額補(bǔ)助(生育時(shí)間以新生兒出生日期為準(zhǔn))，居民醫(yī)?；鸢炊~標(biāo)準(zhǔn)一次性支付，正常陰道分娩、陰道助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、1500元、2000元，符合條件的參保人員可到醫(yī)保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理定額補(bǔ)助手續(xù)。
——增加門(mén)診處方外配醫(yī)保待遇。今年9月1日起，參保人員在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)后(不包括特殊病種治療項(xiàng)目門(mén)診就醫(yī))，要求處方外配的，可在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診外配處方登記，再持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，按出具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別享受相應(yīng)的門(mén)診醫(yī)療待遇，相關(guān)藥費(fèi)列入門(mén)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)，定點(diǎn)零售藥店的范圍與職工醫(yī)保一致。
特別提醒
勞動(dòng)保障部門(mén)特別提醒參保人員，對(duì)于跨年度住院且連續(xù)享受居民醫(yī)保待遇的參保人員，醫(yī)保待遇按出院結(jié)算時(shí)的年度和對(duì)應(yīng)身份確定，例如：2010年8月25日入院，2010年9月2日出院，按新年度的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算，即醫(yī)療費(fèi)計(jì)算到今年9月1日至明年8月31日這一醫(yī)保年度，并按新政策享受醫(yī)保待遇。
首次參加居民醫(yī)保的參保人員，自9月1日開(kāi)始享受居民醫(yī)保門(mén)診和住院醫(yī)療待遇，這部分群體如8月31日前已登記住院的，其在8月31日前已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)按原渠道結(jié)清，9月1日起用醫(yī)?？?/a>辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)。
另外，學(xué)生還可在9月份補(bǔ)辦參保手續(xù)。9月份市區(qū)各高等院校、技校、中小學(xué)開(kāi)始辦理新年度的第二輪參保手續(xù)，參保繳費(fèi)期為9月1日至9月30日，勞動(dòng)保障部門(mén)提醒第一階段未參保的入學(xué)新生及其他未及時(shí)續(xù)保的學(xué)生，在9月份內(nèi)通過(guò)所在學(xué)校補(bǔ)辦參保手續(xù)，逾期不再補(bǔ)辦。
9月1日居民醫(yī)保新年度開(kāi)始后，老年居民、非從業(yè)人員和嬰幼兒將不能補(bǔ)辦參保手續(xù)，但市區(qū)非農(nóng)戶籍的新出生嬰兒可在出生后3個(gè)月內(nèi)到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
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