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標(biāo)簽： 醫(yī)保
山東：濟(jì)寧醫(yī)保“一證通”年底前普及 惠及190萬職工
2017-02-05 08:00:02
無憂保
作為山東省濟(jì)寧市人力資源和社會保障局向社會公開承諾的重要事項之—，在全市范圍內(nèi)實施《醫(yī)療保險證》“—證通”工作將在年底之前完成。該政策將覆蓋190萬參保職工，并極大地方便他們住院就診，參保人員持《醫(yī)療保險證》可到市內(nèi)55家各級醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)院就醫(yī)，不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，不增加個人負(fù)擔(dān)比例。
“跑腿”“墊錢”將成歷史
“我是一個老病號，親身感受到‘一證通’實施前后的各種便利，這確實是政府為百姓辦的一件大好事啊……”9月7日上午，記者在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院采訪時，已經(jīng)先后兩次住院的腫瘤患者戚先生激動地告訴記者。
據(jù)戚先生介紹，他在濟(jì)寧某縣區(qū)的一家企業(yè)工作，去年患上了腫瘤疾病。限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，戚先生不打算在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，于是來到了濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。“剛開始來治病的時候，我們什么都不懂，不知道還要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，還要有自付比例，還要自己先墊錢再拿回當(dāng)?shù)貓箐N，實在是太麻煩了”戚先生談起“一證通”未實行之前，自己看病的種種不便之處。
得知實行了“一證通”后，戚先生感嘆政府辦了一件大好事。
“我們實行‘一證通’就是解決參保職工‘跑腿’和‘墊錢’這兩大難題”在“一證通”惠及參保職工方面，濟(jì)寧市醫(yī)療保險處醫(yī)管科副主任紀(jì)志強(qiáng)給出了最直接的解釋。
惠及190萬參保職工
采訪中，濟(jì)寧市醫(yī)療保險處劉學(xué)杰主任告訴記者，參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員持《醫(yī)療保險證》在濟(jì)寧市內(nèi)任何一所綜合定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)住院，不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)手續(xù)，不增加個人負(fù)擔(dān)比例，出院時除了個人應(yīng)付的醫(yī)療費，其余費用由醫(yī)院同醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員在醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)院住院和特殊疾病門診治療的，按參保所在地規(guī)定的醫(yī)療費支付比例結(jié)算。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費需醫(yī)療保險基金支付的部分先由定點醫(yī)院墊付。
目前，濟(jì)寧市的“一證通”工作正在穩(wěn)妥有序地運行，根據(jù)全市醫(yī)療保險定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況和參保人員就醫(yī)分布情況，第一批實施“一證通”的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是一些醫(yī)保工作基礎(chǔ)較好、醫(yī)保系統(tǒng)完善、住院病人較為集中的市直醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)院、縣市區(qū)和兗礦集團(tuán)二級以上(含二級)醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)院。全市190萬醫(yī)療保險參保人員可在醫(yī)保定點的55家醫(yī)院就醫(yī)，住院報銷實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
—筆明白賬詮釋“—證通”
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)保處副主任、會計師謝龍濤以患者戚先生為例，給記者簡單地算了一筆參保病人通俗易懂的報銷賬，形象地描述出“一證通”實行后，參保病人得到的諸多實惠。
比如，“一證通”實行前，戚先生來辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)后來到濟(jì)寧治病，住院期間共計花去醫(yī)療費1萬元。按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險管理規(guī)定，戚先生需要支付20%的自付比例，也就是說1萬元之中有兩千元是絕對不予報銷的。隨后，根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)?；饒箐N比例80%，戚先生只能報銷剩余八千元的80%。最后，戚先生能夠報銷6400元。而這筆1萬元的醫(yī)療費，戚先生必須預(yù)先支出，等到出院后，再拿著病歷、診斷證明、花費清單等各種手續(xù)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報銷。
“一證通”實行后，戚先生只需拿著自己的醫(yī)保證，就可以到指定的55家綜合性定點醫(yī)院直接住院治療?；ㄙM1萬元醫(yī)療費后，戚先生出院的時候，就可以直接從參保病人出院結(jié)算處領(lǐng)取報銷費用，按照規(guī)定保險比例80%，戚先生可以直接領(lǐng)取8000元報銷。
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