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標(biāo)簽： 異地就醫(yī)
陜西：異地就醫(yī)不需回參保地報銷
2017-02-06 08:00:02
無憂保
異地患病住院不需回參保地報銷醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)無障礙、患門診47種特殊疾病可得到一定比例報銷。記者從陜西省人社廳獲悉，針對參加醫(yī)療保險人員就醫(yī)實際，近日陜西省陸續(xù)出臺一系列舉措，為參保者打開方便之門的同時得到更多實惠。
異地就醫(yī) 不需回參保地報銷
為切實解決參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報銷周期長、資金墊付多、就醫(yī)監(jiān)管難的問題。省人力資源和社會保障廳、財政廳最新出臺的《陜西省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作試行辦法》，對各地因退休、異地工作、探親等原因，長期在異地居住的參保人員，可在居住地辦理有關(guān)手續(xù)，患病住院享受居住地醫(yī)保人員的醫(yī)療保險的服務(wù)管理，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，除按政策規(guī)定由個人負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用外，其余費(fèi)用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，再不需要回參保地報銷。
急診搶救、就醫(yī)卡損壞 按規(guī)定報銷
參保人員因急診搶救、醫(yī)療保險信息系統(tǒng)故障、就醫(yī)卡掛失或損壞等原因。在定點(diǎn)醫(yī)療單位產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人墊付，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報銷。也可由參保地委托就醫(yī)地經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)審核報銷。
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移不得以戶籍原因設(shè)障礙
為保障流動就業(yè)人員的合法權(quán)益，省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳近期下發(fā)《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，要求各地不得以戶籍等原因設(shè)置參加障礙，實現(xiàn)城鎮(zhèn)之間和城鄉(xiāng)之間流動就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系的有效銜接。
通知明確，農(nóng)村戶籍人員在城鎮(zhèn)單位就業(yè)并有穩(wěn)定勞動關(guān)系的，參加就業(yè)地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。其他流動就業(yè)的人員，可自愿選擇參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。由于勞動關(guān)系終止或其他原因中止城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險關(guān)系的農(nóng)村戶籍人員，在戶籍所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶原則上隨醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。
職工醫(yī)保轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保個人賬戶余額隨之劃轉(zhuǎn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限可以折算，實際繳費(fèi)年限（含折算年限）累計滿15年，到達(dá)退休年齡享受城鎮(zhèn)職工退休人員基本醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移的，繳費(fèi)年限合并計算，統(tǒng)籌基金不轉(zhuǎn)移，個人賬戶余額通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，個人賬戶余額可隨之劃轉(zhuǎn)或一次性支付。流動就業(yè)人員跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨制度參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移關(guān)系的，要按照參保年度轉(zhuǎn)移，所需財政補(bǔ)助資金由中央、省和轉(zhuǎn)入地財政負(fù)擔(dān)。
居民門診疾病
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等32個特殊病種將逐步納入門診支付范圍。
全省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在不增加個人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，患門診47種特殊疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，將得到一定比例的報銷。
通知要求，各市在之前惡性腫瘤門診放化療、原發(fā)性高血壓病、糖尿病等15個門診特殊疾病統(tǒng)一納入門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大門診疾病的保障范圍，將癲癇、帕金森氏病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等32個特殊病種逐步納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。同時，根據(jù)統(tǒng)籌基金的運(yùn)行情況，逐步將成年人門診普通疾病納入報銷范圍。對學(xué)生兒童在患支氣管肺炎、心肌炎、營養(yǎng)性貧血等10個門診疾病統(tǒng)一納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍的基礎(chǔ)上，并逐步將門診普通疾病也應(yīng)納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。
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