無憂保資訊：1月1日，我省城鎮(zhèn)居民有2146人次通過城鄉(xiāng)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行就醫(yī)登記，發(fā)生費(fèi)用結(jié)算934人次；原新農(nóng)合在院病人有19.04萬人完成年度結(jié)轉(zhuǎn)，新入院登記33929人次，出院13135人次。這標(biāo)志著我省全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　就醫(yī)群眾可得到哪些好處？

　　據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，按照“目錄就寬不就窄”的原則，納入報(bào)銷范圍的藥品達(dá)2513個(gè)品種，較城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄增加112個(gè)品種，增幅5%；較新農(nóng)合目錄增加664個(gè)品種，增幅近40%。

　　整合后納入我省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共計(jì)4441項(xiàng)，較城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加177項(xiàng)，增幅4%；較原新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加254項(xiàng)，增幅6%。

　　在重特大疾病保障方面，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個(gè)住院病種，以及終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。

　　在新生兒醫(yī)療待遇方面，整合后新生兒出生當(dāng)年，只要父母參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒不用繳費(fèi)，自動(dòng)獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方面，起付線統(tǒng)一調(diào)整為1.5萬元，年度最高支付限額由30萬元提高至40萬元。報(bào)銷金額方面，2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬元，合計(jì)報(bào)銷額度達(dá)到55萬元，能夠更好地防范高額醫(yī)療費(fèi)患者發(fā)生因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

　　同時(shí)，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多，全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較原城鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加5.8萬個(gè)（主要在鄉(xiāng)、村兩級）、較原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加900個(gè)，群眾可以更加便捷地享受基本醫(yī)療保障待遇。

　　如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？

　　參保人員需轉(zhuǎn)往參保地外市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)到參保地確定具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后即可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

　　據(jù)了解，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院一個(gè)治療周期原則上不超過3個(gè)月。參保人員因急診、精神病等原因未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)在入院后7個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。

　　整合后，原城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障卡繼續(xù)使用。原新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、本、證作為過渡性措施也可繼續(xù)使用。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）等基層服務(wù)平臺在居民參保登記時(shí)要收集參保人員基本數(shù)據(jù)信息，交由有關(guān)部門統(tǒng)一制作社會(huì)保障卡后，逐步向參保居民換發(fā)。

　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。參保居民在異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其醫(yī)療費(fèi)用可通過異地就醫(yī)平臺即時(shí)結(jié)算。

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