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桂林：醫(yī)保特定慢性病門診病種已擴至23種
2017-02-06 08:00:02
無憂保
記者日前從市人力資源和社會保障局獲悉，新出臺的《桂林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特定慢性病門診醫(yī)療管理辦法》（以下簡稱《辦法》）從1月1日起施行。《辦法》將擴大特定慢性病門診病種和用藥范圍，特定慢性病病種由原來的13種擴大至23種，部分疾病月支付限額最高將達6000元。
《辦法》規(guī)定，從2013年1月1日起，納入我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特定慢性病門診醫(yī)療管理的范圍有所擴大，在原有的13種特定慢性病基礎(chǔ)上新增加了10個病種，即慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心衰、慢性活動性肝炎鞏固期、結(jié)核病活動期、血友病、銀屑病、甲亢、重型和中間型地中海貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血管內(nèi)支架置入術(shù)后治療，因此納入我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療管理的特定慢性病達到23種。
據(jù)了解，我市特定慢性病門診將由《辦法》實施前的年度支付限額管理變?yōu)榘床》N實行月起付標準和月支付限額管理，每個病種每月起付標準為30元，各病種月支付限額標準不等（多數(shù)病種支付限額有所提高），其中慢性腎功能不全（透析治療）月支付限額最高，達到6000元，此前該病種年度支付限額為4萬元，《辦法》實施后，累計年度支付限額將達到7.2萬元，提高了3.2萬元。與此同時，符合特定慢性病有關(guān)規(guī)定的門診費用，起付標準以上月支付限額以下部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%、個人自付20%。特別值得注意的是，特定慢性病支付限額當(dāng)月有效，當(dāng)月不得突破，如有結(jié)余，不得累加計算和轉(zhuǎn)次月使用。對病情穩(wěn)定的特定慢性病患者，如國內(nèi)出差或探親所需時間較長，由本人提出書面申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同意后，可提前使用下月限額（僅限一個月）。
另外，《辦法》還確定了特定慢性病診療項目和用藥范圍。與《辦法》實施前比，診療項目和用藥范圍都有所擴大。
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