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常德職工醫(yī)保特殊群體疾病人員納入市醫(yī)保
2017-02-06 08:00:02
無憂保
7月25日訊：日前，市人社局與市財政局聯(lián)合下發(fā)《常德市市本級職工醫(yī)保特殊群體重特大疾病保障辦法》通知，市本級職工醫(yī)保政策在以前的四大類特殊群體基礎上，擴寬了覆蓋群體，新增高額費用人員（即個人負擔費用中屬重特大疾病保障基金支付范圍內(nèi)費用3萬元及以上職工醫(yī)保參保人員）為保障對象，最高每人每年可獲得10萬元的保障補貼。
大病保障行動是市人社局今年民生升溫“八大行動”之一，從今年6月1日起，市本級職工醫(yī)保特殊群體重特大疾病保障政策進一步調(diào)整完善。《辦法》規(guī)定重特大疾病保障主要對象為：1—2級殘疾人員；1—4級傷殘人員；失獨家庭、孤寡老人；高額費用人員。重特大疾病保障基金的支付范圍為享受基本醫(yī)療、大病互助、公務員補助等醫(yī)療待遇后，參保職工個人負擔的，在二級及以上協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的政策內(nèi)住院醫(yī)療費用；雖未納入政策范圍，但經(jīng)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療專家確認，確屬病情所需的住院自費費用。
基金支付標準為：屬于1—2級殘疾人員、1—4級傷殘人員、失獨家庭或孤寡老人的，一個年度內(nèi)，個人負擔3000元以上的，在重特大疾病保障基金支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，報銷費用的90%；屬于高額費用人員對象的，一個年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保個人負擔費用3萬元及以上的部分，報銷50%；重特大疾病保障基金實際支付最高限額為每人每年10萬元。
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險組成：繳費基數(shù)為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M；員工個人每年交納2%M；
單位繳費8%M：6.6%M至7%M進入統(tǒng)籌賬戶（1%M至1.4%M進入個人賬戶）---住院費用；
個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶（加上單位繳費1%M至1.4%M）---門診費用。
注：住院費用從統(tǒng)籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫(yī)?？?/a>）中扣除，每人不一樣。
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