0571-22931819
欽州2016醫(yī)保新農(nóng)合費用即時結(jié)報
2017-02-06 08:00:02
無憂保
7月22日訊：記者昨日從欽州市衛(wèi)生計生委獲悉，欽州市第二人民醫(yī)院本月起正式開通新農(nóng)合門診特殊慢性病費用即時結(jié)報，進一步滿足新農(nóng)合門診特殊慢性病患者的就醫(yī)需求，緩解群眾看病難、看病貴問題。據(jù)悉，目前先以市二醫(yī)院為試點，試點成功后將在全市逐步鋪開。
目前，確定新農(nóng)合門診特殊慢性病共29種，共分四類管理，i類（5種）：各種惡性腫瘤放化療、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、再生障礙性貧血、中型和重癥地中海貧血、慢性腎功能不全；ⅱ類（5種）：重性精神病、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力；ⅲ類（11種）：冠心病、慢性充血性心衰、帕金森氏綜合征、肝硬化失代償、腦血管疾病后遺癥、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病及肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；ⅳ類（8種）：強直性脊柱炎、糖尿病、高血壓病、甲亢、甲狀腺功能減退癥、銀屑病、肺結(jié)核病、艾滋病。那門診特殊慢性病設(shè)起付線嗎？可補償費用報銷比例多少呢？
據(jù)介紹，門診特殊慢性病補償不設(shè)起付線，單次可補償費用的報銷比例為70%。其中，i類每人年度累計補償封頂線為4000元；ⅱ類每人年度累計補償封頂線為3000元；ⅲ類每人年度累計補償封頂線為2000元；ⅳ類每人年度累計補償封頂線為1500元。此外，超過年度限額的新農(nóng)合不予報銷，而合并多種慢性病，以其中一病種最高額度為補償封頂線，不累加。
新農(nóng)合門診特殊慢性病門診費用實現(xiàn)即時結(jié)報，患者到門診看病，只需繳付個人自負部分費用，其他費用由醫(yī)療機構(gòu)墊付即可。大大方便了患者就近看病就醫(yī)，減輕參合患者的醫(yī)藥費用負擔(dān)。
簡而言之，津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關(guān)，無須提供發(fā)票。
醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題，其次才能考慮到因為住院所產(chǎn)生的損失補償問題，只有將基礎(chǔ)的保障夯實，在此基礎(chǔ)上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士，選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險。
保險原理在保險學(xué)中，有一個關(guān)于“健康保險是否適用補償原則”的問題。這個問題不能一概而論。補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高于其實際損失”。津貼給付型醫(yī)療保險則不適用，其保險金的給付與實際損失無關(guān)。其設(shè)計原理實際是考慮被保險人在住院期間，因病假導(dǎo)致的工資損失，因此合同約定按住院天數(shù)給付補貼費用，它不考慮實際住院發(fā)生的費用，和實際經(jīng)濟損失無關(guān)，屬于“定值保險” 的一種。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
