0571-22931819
標(biāo)簽： 待遇
醫(yī)保待遇再提高 市民生活更保障
2017-02-06 08:00:02
無憂保
今年以來，隨著黨的群眾路線教育實(shí)踐活動的不斷深入，陽泉市委、市政府把提高城鎮(zhèn)參保人員基本醫(yī)療保險待遇水平放在為民辦實(shí)事的重中之重來抓。市醫(yī)保中心作為醫(yī)保服務(wù)的“窗口”，更是把這項(xiàng)涉及千家萬戶，惠民利民的民生工程放在了首位，為做好醫(yī)保的好“勤務(wù)”、好“管家”，中心一班人高度重視，周密組織、真糾實(shí)改，緊緊圍繞“抓班子、帶隊伍、樹形象”，“內(nèi)外結(jié)合，面向社會，群眾參與”的方法狠抓落實(shí)。通過深入學(xué)習(xí)、邊查邊改，創(chuàng)新思維，積極整改，中心經(jīng)辦服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，工作作風(fēng)得到進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”問題逐步得到解決，醫(yī)保服務(wù)水平再上新臺階，受到了廣大參保人員及有關(guān)部門的廣泛認(rèn)可。
提高參保人員醫(yī)保待遇，是減輕參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)的重要途徑。根據(jù)國家關(guān)于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，陽泉市人力資源和社會保障局、市財政局，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，聯(lián)合印發(fā)了“關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇和部分政策的通知”，對全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平進(jìn)行再次調(diào)整，并于今年7月1日起執(zhí)行。
提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最高支付限額。一個保險年度內(nèi)，醫(yī)療保險基金最高支付限額由40萬元提高到45萬元。
提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例。在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在職人員分別提高到82%、87%、92%，退休人員分別提高到84%、89%、94%，建國前參加革命工作的退休工人分別提高到87%、92%、97%。
增加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療門診大額疾病病種。將慢性阻塞性肺疾病、帕金森綜合癥、風(fēng)濕性心臟病（合并心功能不全經(jīng)常在Ⅲ級以上）等3種慢性病病種納入門診大額疾病支付范圍。城鎮(zhèn)職工一個保險年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為5000元，城鎮(zhèn)居民一個保險年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為2000元。
擴(kuò)大了部分病種用藥范圍。將門診大額疾病檢查項(xiàng)目中所涉及的CT、核磁等放射性用藥的顯影劑納入門診大額疾病用藥的小目錄范圍，將腦血康丸、養(yǎng)血清腦丸納入高血壓三級極高危和腦血管病后遺癥致神經(jīng)功能缺損病種用藥范圍；將丹參酮IIA磺酸鈉注射液納入心肌梗塞病種用藥范圍。
降低了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療藥品診療項(xiàng)目等自付比例。參保人員住院期間，使用乙類藥品、國產(chǎn)醫(yī)用材料、進(jìn)口醫(yī)用材料發(fā)生的費(fèi)用，個人先自付分別降為8%、15%和25%。
取消了門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)償備案手續(xù)。參保居民在參保繳費(fèi)完成后可直接持《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》（或社保卡），自愿選擇二級及二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并可使用個人門診統(tǒng)籌補(bǔ)償金支付醫(yī)療費(fèi)用，隨時調(diào)整，無需進(jìn)行門診補(bǔ)償備案。
調(diào)整了城鎮(zhèn)居民參保登記繳費(fèi)及享受待遇時間。城鎮(zhèn)居民參保登記集中繳費(fèi)時間為每年9月1日至12月25日，特殊情況可延長至次年1月31日，1月份參保登記繳費(fèi)的居民從2月方可享受居民醫(yī)保待遇。
基本醫(yī)療保險政策的再調(diào)整，進(jìn)一步提高了參保人員醫(yī)保待遇，減輕了參?；颊哓?fù)擔(dān)。此外，為切實(shí)解決異地就醫(yī)結(jié)算給老百姓帶來的不便，市醫(yī)保中心積極向兄弟單位“取經(jīng)”學(xué)習(xí)，不辭辛勞，經(jīng)過近10個月的努力，完成了藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個目錄編碼與全省統(tǒng)一編碼的對應(yīng)工作，于2014年5月1日先期與太原市6所省級醫(yī)院開通了職工基本醫(yī)療異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。八月份與省直定點(diǎn)26所醫(yī)院全部開通了異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。意味著陽泉參保職工備案后可持卡到太原26家醫(yī)院看病就醫(yī)，出院時只要不超過職工基本醫(yī)療最高支付限額（累計6萬元）就可按本市醫(yī)保政策，即時結(jié)算，患者僅需支付個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。省內(nèi)跨市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，有效地化解了參?；颊?a href="http://www.kcuv.cn/shebaobanli/1316513/">異地就醫(yī)看病墊資跑腿、不方便的難題。
截至目前，全市（包括各區(qū)縣）辦理省內(nèi)異地就醫(yī)相關(guān)備案手續(xù)共計607人次，其中在異地就醫(yī)平臺上結(jié)算的人次共計285人次，費(fèi)用合計4709012.06元，統(tǒng)籌基金支付3303652.11元。另外，省內(nèi)其他地市來我市辦理住院備案的共計136人次，在異地就醫(yī)結(jié)算平臺上結(jié)算的共7人次，費(fèi)用合計36204.49元，統(tǒng)籌基金支付26556.85元。
隨著今年1月醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民大病保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)的啟動，陽泉實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和居民大病保險“一站式”即時結(jié)算的工作目標(biāo)，簡化了理賠流程，提高了結(jié)算效率。目前，中國人壽陽泉分公司已受理結(jié)算2014年度居民大病3218人次，理賠支付1172萬元。實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保一站式結(jié)算，使參保居民就醫(yī)更便捷。
隨著“提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)”及各項(xiàng)醫(yī)?；菝翊胧┑闹鸩綄?shí)施，2014市政府為民辦實(shí)事所涉醫(yī)保工作得到全面落實(shí)。陽泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)，18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民及市屬高校和省屬高校的在校學(xué)生每人每年提升至360元，其中各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2013年的280元提高到320元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年450元，其中各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2013年的298元提高到330元，比啟動初期的2008年分別累計提高了260元、210元。今年全市共涉及25.1萬名參保居民，財政補(bǔ)助資金比上年增加899元，共計8166萬元。
陽泉市醫(yī)保中心朱風(fēng)雷主任介紹：“醫(yī)保是涉及廣大老百姓‘生命保障’的重要關(guān)口，有了市政府惠民政策的大力扶持，以及社會各界的共同關(guān)注，醫(yī)保工作才得以發(fā)展。為把好這個‘關(guān)’，今年，我中心進(jìn)一步完善了內(nèi)部管理機(jī)制，繼續(xù)推行服務(wù)承諾制、首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)、延時服務(wù)等一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，在提供周到、細(xì)致、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，繼續(xù)加大了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的提升和改造，確保了支付及時、準(zhǔn)確，進(jìn)一步規(guī)范了就醫(yī)流程，嚴(yán)格了行政行為，杜絕了暗箱操作等不良現(xiàn)象的發(fā)生，并通過報刊、中心電子屏、版面等手段進(jìn)行廣泛宣傳并接受社會監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)了‘陽光服務(wù)’，規(guī)范運(yùn)行的良好氛圍，工作上取得了一定的實(shí)效。但工作進(jìn)展不夠平衡，創(chuàng)新力度不夠深入，工作亮點(diǎn)不夠多，整改標(biāo)準(zhǔn)不夠高，整改效果不夠明顯等問題仍然是我們今后努力突破的難題，只有進(jìn)一步拓展思路、轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)保工作才能做實(shí)、做穩(wěn)，讓政府放心，讓百姓滿意才不是一句空話！”
目前，全市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)已達(dá)63.1萬人。本年已累計享受醫(yī)療待遇達(dá)189萬人次，支付醫(yī)療費(fèi)101502萬元。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
