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標(biāo)簽： 醫(yī)保
珠海2016醫(yī)保辦法：人均實(shí)際報(bào)銷率提高11.23%
2017-02-06 08:00:02
無(wú)憂保
7月22日訊：珠海新醫(yī)保辦法實(shí)施半個(gè)月，待遇均等化效果顯著。珠海市民黃女士參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔（城鄉(xiāng)居民），近日出院，其家屬說(shuō)，醫(yī)保新政策大幅提高了報(bào)銷比例，明顯感受到個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕了。
今年7月1日，《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（下稱“辦法”）正式實(shí)施。“辦法”將城鎮(zhèn)職工、異地務(wù)工人員、未成年人、城鄉(xiāng)居民等各類群體的醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合在一個(gè)制度框架內(nèi)，實(shí)行統(tǒng)一制度框架、統(tǒng)一支付范圍、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息平臺(tái)，在全省率先實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇均等化。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至7月15日，7月新入院和出院的原城鄉(xiāng)居民參保人，在全市定點(diǎn)醫(yī)院住院為936人次，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)為601.39萬(wàn)元，基金支付額合計(jì)為440.69萬(wàn)元，人均實(shí)際報(bào)銷率為73.28%，而2016年第一季度人均實(shí)際報(bào)銷率為62.05%。由此可見(jiàn)，雖然“辦法”實(shí)施才短短半個(gè)月，原城鄉(xiāng)居民參保人人均實(shí)際報(bào)銷率已提高了11.23%。
據(jù)悉，今年珠海財(cái)政加大了對(duì)學(xué)生和未成年人、城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保補(bǔ)貼力度，醫(yī)保的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由每人每年400元提高至480元，比國(guó)家規(guī)定的每人每年420元增加了60元。此外，珠海市還對(duì)享受低保、五保、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭60歲以上的老年人和未成年人等困難群體，個(gè)人繳費(fèi)全部由市區(qū)兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。今年提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)后，財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投入將增加1億元，總投入達(dá)到2.8億元。“辦法”實(shí)現(xiàn)了職工、城鄉(xiāng)居民、學(xué)生和未成年人報(bào)銷待遇均等，不分定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別，住院支付比例均達(dá)到90%以上。受益最大的是原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，一般人群三級(jí)醫(yī)院住院支付比例從原70%調(diào)整為90%，經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)民和被征地農(nóng)民三級(jí)醫(yī)院支付比例從50%提高至90%。為促進(jìn)分級(jí)診療，“辦法”將三級(jí)醫(yī)院起付線調(diào)整為1000元，一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院不變，其中學(xué)生和未成年人的起付線按成年人標(biāo)準(zhǔn)的50%設(shè)定。
珠海市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，截至目前，2016年度珠海市共有153693人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔（城鄉(xiāng)居民），其中25357人扣款失敗，“參保人務(wù)必在今年9月下旬前在繳費(fèi)賬戶存足資金，以便珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心扣繳。如因參保人繳費(fèi)賬戶余額不足等原因造成在今年9月下旬前仍未能成功扣繳新社保年度醫(yī)保費(fèi)的，將從今年8月1日起停止享受醫(yī)保待遇，并從今年10月1日起作停保處理”。
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