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煙臺2016居民醫(yī)保大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
2017-02-06 08:00:02
無憂保
7月21日訊：記者昨日從市社保中心獲悉，目前，煙臺居民醫(yī)療保險啟動的大病保險結(jié)報制度，更多個人自付醫(yī)療費用將被納入報銷范圍。上半年，煙臺全市居民基本醫(yī)療保險為居民報銷37130萬元，大病保險為居民報銷了10614萬元。據(jù)悉，從去年8月15日起，我市居民大病保險即時結(jié)報，居民無需再為報銷多跑腿。
居民大病保險待遇如何支付？
居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。2016年煙臺市居民大病保險仍由中國人壽保險股份山東省分公司承保。保費由居民基本醫(yī)療保險基金支付，居民無需另行繳費。居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險按比例補(bǔ)償。
2016年度，全省居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，即居民基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。
居民一年最高可報銷的額度為基本醫(yī)療保險年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)與大病保險年支付限額標(biāo)準(zhǔn)之和。2016年度居民基本醫(yī)療保險基金年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)一檔繳費的為14萬元，二檔繳費的為17萬元。2016年度大病保險年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為30萬元。“這意味著，居民在一個年度內(nèi)最高可報銷47萬元。”市社保中心的一位工作人員如是說。
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