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遼陽“第三方醫(yī)療保險審核與服務(wù)中心”協(xié)議簽訂
2017-02-06 08:00:02
無憂保
7月20日訊：2016年7月18日，東軟集團與遼陽市政府及市人社局簽署“智慧人社”協(xié)議，并與遼陽市人社局、中國人民健康保險股份有限公司共同簽署遼陽市“第三方醫(yī)療保險審核與服務(wù)中心”合作協(xié)議。遼陽市第三方醫(yī)療保險審核與服務(wù)中心成為國內(nèi)首家由政府主導(dǎo)，由系統(tǒng)開發(fā)商和商保公司聯(lián)合承辦的第三方醫(yī)療保險審核服務(wù)機構(gòu)，將充分發(fā)揮政府的管理優(yōu)勢、系統(tǒng)開發(fā)商的科技創(chuàng)新優(yōu)勢以及商保公司的精算管理優(yōu)勢，助力遼陽市醫(yī)保基金精細(xì)化管理邁向一個更高的臺階。
據(jù)悉，第三方醫(yī)療保險審核與服務(wù)中心由東軟集團聯(lián)合中國人民健康保險公司，率先在遼陽開創(chuàng)了以線上大數(shù)據(jù)分析和知識庫為核心的東軟智能控費平臺為依托，在事前事中和事后環(huán)節(jié)發(fā)揮人保健專業(yè)的線下服務(wù)能力，在遼陽人社局監(jiān)管下進(jìn)行的專業(yè)化第三方審核的服務(wù)模式。
通過三方的無縫銜接和緊密合作，能夠更深度的分析和挖掘醫(yī)保大數(shù)據(jù)的核心規(guī)律和價值，為廣大參保市民提供高品質(zhì)、公平、普惠、可及的醫(yī)保信息服務(wù)，推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的合理化聯(lián)動，促進(jìn)穩(wěn)妥可行的分級診療健康運行體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展，逐步提高遼陽市民的綜合健康水平，使市民充分享受醫(yī)療改革發(fā)展的紅利。同時，還有利于政府的管理服務(wù)，有利于醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，有利于IT企業(yè)運用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段為政府、醫(yī)院、藥店提供強大技術(shù)支持，實現(xiàn)合作共贏的目標(biāo)。
中國人民健康保險股份有限公司資深專家兼遼寧分公司黨委書記、總經(jīng)理胡占民表示，此次“第三方醫(yī)療保險審核與服務(wù)中心”的順利啟動，對于醫(yī)?？刭M領(lǐng)域有著深遠(yuǎn)的意義，傳統(tǒng)控費往往都是單兵作戰(zhàn)，此次由政府主導(dǎo)，商保和信息系統(tǒng)集成商共同承辦的模式在國內(nèi)尚屬首次，是一種操作模式的突破，更是理念模型的創(chuàng)新，通過多方有效的合作，最大化的發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用、信息系統(tǒng)集成商的技術(shù)創(chuàng)新作用以及商業(yè)保險在人才隊伍、風(fēng)險管控、精算管理等方面的專業(yè)作用，達(dá)到一加一大于二的效果。同時，通過合作參與的深入，有利于從不同角度更大地發(fā)揮大數(shù)據(jù)運營、健康服務(wù)方面的優(yōu)勢，探索及擴展提供更豐富、更適合老百姓的健康保障和健康管理等服務(wù)，為打造“健康城市”奠定更多更堅實的基礎(chǔ)和素材。
東軟集團高級副總裁徐洪利指出，伴隨著新醫(yī)改工作的深化和推進(jìn)，如何在醫(yī)?；鹩邢薜那闆r下，合理有效地解決“看病難、看病貴”等問題，已成為政府醫(yī)保管理部門的關(guān)注點。隨著互聯(lián)網(wǎng)，云計算，大數(shù)據(jù)及人工智能等新技術(shù)的發(fā)展及創(chuàng)新的服務(wù)模式，推動了跨界融合的社會化第三方服務(wù)模式。
未來，東軟將繼續(xù)與中國人民健康保險公司攜手，將“第三方醫(yī)療保險審核與服務(wù)中心”模式快速復(fù)制到全國其他省市和地區(qū)，共同推進(jìn)“大健康”行動，圍繞著“費用，品質(zhì)，公平”三大主題，共同致力于促進(jìn)城市醫(yī)療體系改革，創(chuàng)建新型的醫(yī)療保險控費體制，發(fā)展城市健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
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