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廣東省2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助標準上調(diào)
2017-02-06 08:00:02
無憂保
7月19日訊：廣東省人力資源和社會保障廳日前發(fā)布通知，廣東省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準將進一步提高，其中，2016年各級財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助標準達到420元／人，個人繳費標準達到人均不低于150元。
根據(jù)人社部、財政部《關于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，廣東結(jié)合本省實際情況要求，2016年各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助標準在2015年的基礎上提高40元，達到420元／人，其中中央財政補助為66元／人。其余部分，珠江三角洲地區(qū)由市、縣（市、區(qū)）財政負擔；粵東西北地區(qū)由省財政補助273元／人，中央和省補助以外部分由市、縣（市、區(qū)）財政共同負擔。
在提升財政補助的同時，廣東也同步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準，從2015年的最低每人120元提升到人均不低于150元。通知也明確指出，有條件的地市應積極探索將籌資水平與城鄉(xiāng)居民收入相掛鉤，逐步形成與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的籌資機制。
簡而言之，津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關，無須提供發(fā)票。
醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題，其次才能考慮到因為住院所產(chǎn)生的損失補償問題，只有將基礎的保障夯實，在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士，選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險。
保險原理在保險學中，有一個關于“健康保險是否適用補償原則”的問題。這個問題不能一概而論。補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高于其實際損失”。津貼給付型醫(yī)療保險則不適用，其保險金的給付與實際損失無關。其設計原理實際是考慮被保險人在住院期間，因病假導致的工資損失，因此合同約定按住院天數(shù)給付補貼費用，它不考慮實際住院發(fā)生的費用，和實際經(jīng)濟損失無關，屬于“定值保險”的一種。
費用型
費用型醫(yī)療保險則是根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫(yī)療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社保”基本一致。
此外，社會醫(yī)療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費用，社會醫(yī)保是不報銷的。除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用，比如營養(yǎng)費、護工費、誤工費等更不在報銷范圍之內(nèi)。
所以，有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險，可考慮購買費用型和津貼型互補，選擇費用型住院醫(yī)療保險也是有益的補充。
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