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2016梧州新農(nóng)合和大病保險“一站式”即時結報
2017-02-06 08:00:02
無憂保
7月18日訊：日前，記者從梧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心獲悉，為進一步推進新農(nóng)合市級統(tǒng)籌工作，實現(xiàn)市內跨縣域就醫(yī)醫(yī)藥費用和大病保險補償“一站式”即時結報，從7月11日起，梧州市已全面啟動新農(nóng)合市級云平臺和大病保險平臺。
據(jù)介紹，7月11日，新農(nóng)合市級云平臺和大病保險平臺上線后，梧州市參合人員持新農(nóng)合“一卡通”到市內各定點醫(yī)療機構就診，即可實現(xiàn)跨縣域就醫(yī)醫(yī)藥費用和大病保險補償“一站式”即時結報。即參合患者出院時可即時結報新農(nóng)合補償費用，同時，達到大病補償標準的參合患者只需交個人自付費用即可享受大病保險理賠。
新農(nóng)合市級統(tǒng)籌和大病保險“一站式”即時結報工作的實施，方便了參合人員異地就醫(yī)和報銷理賠，實現(xiàn)了新農(nóng)合資金使用的全程信息化監(jiān)控。是減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔、合理利用衛(wèi)生資源、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的重要舉措。
簡而言之，津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關，無須提供發(fā)票。
醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題，其次才能考慮到因為住院所產(chǎn)生的損失補償問題，只有將基礎的保障夯實，在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士，選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險。
保險原理在保險學中，有一個關于“健康保險是否適用補償原則”的問題。這個問題不能一概而論。補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高于其實際損失”。津貼給付型醫(yī)療保險則不適用，其保險金的給付與實際損失無關。其設計原理實際是考慮被保險人在住院期間，因病假導致的工資損失，因此合同約定按住院天數(shù)給付補貼費用，它不考慮實際住院發(fā)生的費用，和實際經(jīng)濟損失無關，屬于“定值保險”的一種。
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