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標(biāo)簽： 納入醫(yī)保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保
無錫將護(hù)理納入醫(yī)保定點(diǎn)范疇
2017-02-06 08:00:02
無憂保
記者昨從無錫市人社局了解到，從即日起，無錫市正式啟動(dòng)護(hù)理院納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的工作。這也意味著，無錫市住在護(hù)理院的老人，可以就地劃卡看病、住院以及結(jié)算護(hù)理費(fèi)等，解決了護(hù)理院內(nèi)的老年癡呆癥老年人等8類收治不出養(yǎng)老院就可得到基本醫(yī)療保障的問題。人社局相關(guān)人士稱，無論公辦還是民營的護(hù)理機(jī)構(gòu)，只要符合相關(guān)條件，都可以申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，從而為收治老人提供便利。
位于無錫市新區(qū)碩放鎮(zhèn)的碩放頤養(yǎng)院，是一所剛建立一年左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，正在抓緊建設(shè)專門的內(nèi)部養(yǎng)老配套機(jī)構(gòu)——專業(yè)的護(hù)理院。相關(guān)工作人員告訴記者，對(duì)于養(yǎng)老院來說，入住老人的生病住院問題頗為麻煩。因?yàn)楦鶕?jù)現(xiàn)有的政策規(guī)定，養(yǎng)老院的老人要是生病，院內(nèi)的醫(yī)生可以簡單地診治，但是無權(quán)開處方，更加不能提供藥品，需要工作人員到醫(yī)院等醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代為刷卡購買。如果要是住院，則需要專門將老人安排到醫(yī)院去，這樣才能進(jìn)行醫(yī)保刷卡。而設(shè)置專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)，則可以實(shí)現(xiàn)老人在養(yǎng)老院范圍內(nèi)，就可以抓藥看病，住院治療。
記者了解到，護(hù)理院盡管與廣泛存在的養(yǎng)老院有所不同，其在醫(yī)療護(hù)理方面的硬件、軟件要求更高，但是同樣也面臨著收治老人看病抓藥及住院問題，“醫(yī)院床位不夠，自己的床位可以用，但是又不能直接刷卡，這對(duì)老人及其家庭，對(duì)護(hù)理院管理來說，都是個(gè)麻煩事。”無錫另一家護(hù)理院的負(fù)責(zé)人解釋稱，如果按照新的規(guī)定，護(hù)理院的老人就近在院內(nèi)看病抓藥住院治療，都可以刷卡，那肯定是非常方便的好事。
據(jù)悉，根據(jù)無錫市人社局、民政局、衛(wèi)生局和社保中心等多部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大護(hù)理院納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的試行意見》要求，凡符合神經(jīng)系統(tǒng)疾病致殘且病情穩(wěn)定不需要搶救的患者、老年癡呆癥、截癱無手術(shù)或其他治療指征的臥床患者等8大類收治范圍，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定審核達(dá)到完全護(hù)理依賴或大部分護(hù)理依賴程度的參保人員，在定點(diǎn)護(hù)理院發(fā)生的住院醫(yī)療及護(hù)理費(fèi)用均可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。
記者了解到，2013年底，無錫相關(guān)職能部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保門診定點(diǎn)管理的試行意見》，開啟推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)保新模式的建設(shè)發(fā)展，此次新政則是對(duì)這一模式的進(jìn)一步推進(jìn)。據(jù)悉，在新政出臺(tái)前，無錫市已經(jīng)在一家大型的護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了多年試點(diǎn)，對(duì)護(hù)理院納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的條件和要求做了進(jìn)一步明確和完善，規(guī)范了護(hù)理院收治病人的準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn)，明確了護(hù)理院納入醫(yī)保定點(diǎn)的管理要求。
無錫市人社局醫(yī)保處人士稱，在傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人的住院治療、門診大病治療的費(fèi)用，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用保障尚屬空白。而無錫市此舉將為參保老年人在護(hù)理機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療及護(hù)理費(fèi)用提供基本保障，也將有效緩解現(xiàn)下二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中長期患慢性疾病的失能、半失能老人長期占床的現(xiàn)象，更為合理地利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生公共資源。“此前申請(qǐng)成為定點(diǎn)，會(huì)很難，現(xiàn)在是推開，作為普遍的政策，所有的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)都可以申請(qǐng)。”
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