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2016福建醫(yī)改試點(diǎn)創(chuàng)新：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)五統(tǒng)一
2017-02-07 08:00:02
無憂保
7月12日訊：國家衛(wèi)生計(jì)生委今日召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹福建綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。福建省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管局局長明強(qiáng)介紹了福建醫(yī)改試點(diǎn)的五大創(chuàng)新，其中，福建省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了五統(tǒng)一，即統(tǒng)一的參保登記、統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的報(bào)銷政策、統(tǒng)一的報(bào)銷待遇、統(tǒng)一的結(jié)算辦法。
明強(qiáng)表示，在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)當(dāng)中，醫(yī)保是牛鼻子，是關(guān)鍵，如果這個(gè)改革沒有跟上，醫(yī)藥改革、醫(yī)療改革都可能是事倍功半的。福建省做了有益的探索。首先，四級(jí)統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)和新農(nóng)合兩保合一在去年底就已經(jīng)完成了，也就是說，福建省現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了五統(tǒng)一，即統(tǒng)一的參保登記、統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的報(bào)銷政策、統(tǒng)一的報(bào)銷待遇、統(tǒng)一的結(jié)算辦法。
第二，福建省在如何整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)方面也做了一些嘗試，例如三明成立了醫(yī)保管理中心，同時(shí)把醫(yī)保管理中心的職能從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到藥品集中采購、藥品監(jiān)管以及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等。福建省也準(zhǔn)備借鑒三明的經(jīng)驗(yàn)，在政策統(tǒng)一、設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的整合。
第三，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有整合之前，福建省已實(shí)行政策制定和經(jīng)辦分開，即醫(yī)保政策由醫(yī)改辦制定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍然分設(shè)在人社和衛(wèi)生計(jì)生部門。
第四，在改革過程中，福建省注重醫(yī)保支付方式改革，出臺(tái)了深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的意見，這個(gè)意見從八個(gè)方面對(duì)整個(gè)醫(yī)保制度的改革做了全面的頂層設(shè)計(jì)，核心三條是：一建立結(jié)余留用、超支分擔(dān)的醫(yī)保支付激勵(lì)機(jī)制。二建立公開透明的談判協(xié)調(diào)機(jī)制，提高醫(yī)保資金的使用透明度和效率。三規(guī)范醫(yī)保資金的結(jié)算，加快醫(yī)保資金的按月結(jié)算、按月支付，減輕公立醫(yī)院資金運(yùn)行壓力。我們還希望通過醫(yī)保這支手，能夠有效地支持我們的藥品集中采購，通過支付方來監(jiān)督采購，有效降低藥價(jià)。
第五，通過醫(yī)保加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院服務(wù)行為的監(jiān)管。除了衛(wèi)生計(jì)生部門加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管以外，用經(jīng)濟(jì)這只手來規(guī)范公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為。
最后，明強(qiáng)指出，醫(yī)保制度的改革，作為一省一市要想突破是有一定困難的，希望國家層面能夠盡快在醫(yī)保改革方面做出更加明確的決定，將會(huì)進(jìn)一步加快醫(yī)保改革進(jìn)程。
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