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標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保
臨沂2016醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)新規(guī)定：醫(yī)保斷檔補(bǔ)交需等3個(gè)月
2017-02-07 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
7月5日訊：“已經(jīng)參保了醫(yī)保，現(xiàn)在生病了卻不能辦理住院手續(xù)，也不能報(bào)銷(xiāo)，太急人了。”4日，家住臨沂費(fèi)縣朱田鎮(zhèn)濱河社區(qū)的曹先生撥打熱線(xiàn)反映稱(chēng)，她母親因?yàn)榻Y(jié)核病住院，現(xiàn)在既不能辦理住院手續(xù)，也不能報(bào)銷(xiāo)，感覺(jué)不理解。
據(jù)曹先生介紹，他母親裴女士今年71歲，得有結(jié)核病已經(jīng)有20年了。“母親原先就有結(jié)核病，后來(lái)經(jīng)過(guò)治療好了。”曹先生說(shuō)，2015年12月份，因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒肺部發(fā)炎，他母親的結(jié)核病又犯了，“由于身體不適，我們就帶著母親來(lái)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，并進(jìn)行了住院治療；當(dāng)時(shí)住院9天，后來(lái)家人在辦理出院手續(xù)時(shí)，被工作人員告知，由于微機(jī)鎖住了，其醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。”
曹先生告訴沂蒙晚報(bào)記者，后來(lái)得知微機(jī)鎖住無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，是由于未及時(shí)參保，他便通過(guò)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行了辦理。“辦理后，我們進(jìn)行了咨詢(xún)，當(dāng)時(shí)工作人員稱(chēng)，微機(jī)還未開(kāi)通，讓等一等。”曹先生說(shuō)，由于平時(shí)比較忙，他也沒(méi)在意；一個(gè)星期前，其母親又因?yàn)楦忻耙鸱尾堪l(fā)炎，“發(fā)現(xiàn)該情況后，我們趕緊帶著母親來(lái)到醫(yī)院治療，順便問(wèn)下母親的報(bào)銷(xiāo)事宜。”
“沒(méi)想到這么長(zhǎng)時(shí)間了，微機(jī)還未開(kāi)通；不但不能報(bào)銷(xiāo)，而且還不能辦理住院手續(xù)。”曹先生氣憤地說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)一個(gè)星期了，他母親一直在門(mén)診治療，讓人感覺(jué)不理解，“詢(xún)問(wèn)了多次，醫(yī)院工作人員就讓等著。我就疑問(wèn)，交了醫(yī)保，咋不能報(bào)銷(xiāo)也不能住院？”
對(duì)于曹先生的疑問(wèn)，隨后記者聯(lián)系了該衛(wèi)生院。“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)都是由人社部門(mén)統(tǒng)一管理，人社部門(mén)沒(méi)有開(kāi)通，我們也沒(méi)辦法。”聽(tīng)完情況介紹后，其工作人員說(shuō)。
該工作人員稱(chēng)，醫(yī)保參保費(fèi)用都是由縣里統(tǒng)一收繳，由于該參保戶(hù)所處的村莊有些偏遠(yuǎn)，又涉及到整體搬遷，收繳有困難。“該患者參保費(fèi)用繳納不及時(shí)，人社部門(mén)給關(guān)閉了，故沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)。”該工作人員說(shuō)，這種情況，需要患者交錢(qián)才能辦理住院手續(xù)，“由于患者不愿意交錢(qián)，所以辦不了住院。發(fā)生這種情況不止這一個(gè)住戶(hù)，由于人社部門(mén)沒(méi)有開(kāi)通，我們也沒(méi)辦法，只能先交錢(qián)，再住院，待康復(fù)辦理完出院手續(xù)后，再根據(jù)情況給予報(bào)銷(xiāo)。”
隨后，記者聯(lián)系了費(fèi)縣人社局，其醫(yī)?？乒ぷ魅藛T稱(chēng)，出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)槭忻襻t(yī)保斷檔造成的。“根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保斷檔市民補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)后，醫(yī)保不能馬上生效，要等第3個(gè)月才可享受。”該工作人員說(shuō)。
該工作人員稱(chēng)，一般是當(dāng)年度的10月1日到10月31日繳納下一年的參保費(fèi)用，參保人員必須按規(guī)定繳費(fèi)后，才能享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。“根據(jù)規(guī)定，參保后連續(xù)中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月再續(xù)保的人員，從足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之月計(jì)算，第3個(gè)月(交費(fèi)之日起，兩個(gè)月的觀察期)開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。該參保戶(hù)如果及時(shí)補(bǔ)繳了，并不影響住院及報(bào)銷(xiāo)，可以先治療，出院后再報(bào)銷(xiāo)。為了避免類(lèi)似情況發(fā)生，請(qǐng)居民及時(shí)參保。”該工作人員說(shuō)。
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