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婁底2016城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險報銷比例調(diào)整
2017-02-07 08:00:02
無憂保
7月1日訊：6月30日，婁底市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險服務(wù)合同正式簽約，這標志著婁底城鄉(xiāng)居民大病報銷將正式開展經(jīng)辦業(yè)務(wù)。市公共資源交易中心主任秦建華、市人社局局長李賽斌、市衛(wèi)計委主任羅琳，分別與中國人壽保險婁底分公司、中國人保財險婁底分公司、中華聯(lián)合保險婁底中心支公司的法定代表人簽訂了合同。
經(jīng)招標、投標、評標及協(xié)商確定承辦區(qū)域等程序，婁底市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險服務(wù)由中國人壽保險婁底分公司、中國人保財險婁底分公司、中華聯(lián)合保險婁底中心支公司承保。婁底大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（即城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療）基金中按一定比例劃出，城鄉(xiāng)居民只需參加基本醫(yī)保即可享受待遇，個人不需另外繳費。2016年，婁底城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準為本年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金籌資標準的5%，即每人27元。據(jù)市衛(wèi)計委基層衛(wèi)生科工作人員介紹，目前婁底大病保險籌資總額9136.33萬元，預(yù)計在7月中旬可正式進行城鄉(xiāng)居民大病報銷業(yè)務(wù)，并設(shè)立“一站式”便民服務(wù)窗口，確保居民享受到快捷、便利的大病保險待遇。
據(jù)了解，為讓群眾盡快受益，婁底決定由各縣市區(qū)基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對2016年1月1日起入院的且符合大病保險補償條件的患者進行追補。根據(jù)城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案“以上一年度城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入確定為大病保險補償起付線”的相關(guān)規(guī)定，2016年婁底城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一為13800元，低保困難群眾大病保險補償起付線為6900元。
補償標準、合規(guī)醫(yī)療費用范圍及除外責任仍按《婁底市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》執(zhí)行，即對參保人員2016年年度內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累積超過大病保險起付線以上費用分四段累積補償：3萬元（含）以內(nèi)部分報銷50%，3萬元以上至8萬元（含）部分報銷60%，8萬元以上至15萬元（含）部分報銷70%，15萬元以上部分報銷80%，年度累積補償金額不超過20萬元。未按相關(guān)政策分級轉(zhuǎn)診的按原支付比例下降20%。
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