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標簽： 改革
甘肅省2016年新農(nóng)合支付方式改革方案
2017-02-07 08:00:02
無憂保
6月28日訊：6月27日，甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心印發(fā)文件，就做好2016年新農(nóng)合工作進行安排部署。全省全面落實統(tǒng)籌基金住院補償(70%)和門診補償(30%)總額預(yù)算管控制度，深入推進鄉(xiāng)級50+n種、縣級250+n種的住院單病種定額結(jié)算和省級50+n種重大疾病的病種限額付費相結(jié)合的支付方式改革。各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合住院患者按病種付費要覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)80%以上出院病歷，逐步實現(xiàn)醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)和病種。
各統(tǒng)籌地區(qū)要在現(xiàn)行總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，加快推進按病種、按人頭、按床日付費等復(fù)合型支付方式改革，不斷擴大支付方式改革覆蓋面，各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合住院患者按病種付費要覆蓋其定點醫(yī)療機構(gòu)80%以上出院病歷，并在運行分析中予以通報，逐步實現(xiàn)醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)和病種。
各地要將深化支付方式改革、推進分級診療和縣級公立醫(yī)院改革工作有機結(jié)合起來，力爭在本年度末縣外就診率控制在15%以內(nèi)，縣域外基金支付比控制在30%以下。2016年全面實現(xiàn)新農(nóng)合重大疾病患者在省級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時享受基本醫(yī)保、大病保險和民政醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報服務(wù)。選擇外出務(wù)工人員與異地安置人員相對集中的1~2個市州作為新農(nóng)合患者實施跨省就醫(yī)費用結(jié)報試點地區(qū)，開展跨省就醫(yī)費用結(jié)報試點，積極探索建立跨省就醫(yī)費用結(jié)報工作協(xié)作機制。
各市州每年要集中開展一次嚴厲打擊村醫(yī)盜刷農(nóng)民“金穗惠農(nóng)一卡通”等騙保套保專項整治行動，發(fā)現(xiàn)問題，嚴格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的移交司法部門處理。同時，還要強化廣大參合群眾對“金穗惠農(nóng)一卡通”的自我管護意識，不得隨意轉(zhuǎn)借他人或私存私放在村衛(wèi)生室。
各地要在新農(nóng)合基金進行抽查審計的基礎(chǔ)上建立基金監(jiān)管長效機制，必要時可借助審計、紀檢監(jiān)察等部門力量加大對定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合基金補償及醫(yī)療行為的審計督查力度，確?；鹗褂冒踩行А?
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