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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
京津冀明年起醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算將一體化
2017-02-07 08:00:02
無(wú)憂保
明年全面啟動(dòng)的醫(yī)保跨省就醫(yī)結(jié)算，京津冀將于9月先行。
近日，北京市民政局表示，目前國(guó)家正在建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，天津和河北地區(qū)也有望在今年9月底實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。也就是說(shuō)，京津冀將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算一體化。
“在京津冀一體化發(fā)展的大背景下，各行各業(yè)都在進(jìn)行融合發(fā)展，三地異地醫(yī)保結(jié)算先行了一步。”6月22日，一接近北京市衛(wèi)計(jì)委的業(yè)內(nèi)人士接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，此前，曾有兩地醫(yī)院之間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的異地結(jié)算試點(diǎn)，但規(guī)模比較小，問(wèn)題也比較多，此次將是三地所有醫(yī)院大規(guī)模的參與改革。
目前，我國(guó)城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標(biāo)，但由于各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額等均不相同，很多跨省看病的患者只能回到參保地報(bào)銷或放棄報(bào)銷。
京津冀先行
記者梳理資料發(fā)現(xiàn)，早在京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略之前，京冀地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作就已經(jīng)展開(kāi)。2014年5月份，位于燕郊地區(qū)的燕達(dá)醫(yī)院便先后與北京朝陽(yáng)醫(yī)院、天壇醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，也是經(jīng)河北省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的京東首家醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)的三級(jí)綜合醫(yī)院。2014年11月份，燕達(dá)醫(yī)院納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。
“燕達(dá)醫(yī)院屬于先行者，醫(yī)保結(jié)算運(yùn)行了一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。比如，由于藥物品種不同，部分老年患者的常用藥，在北京以外的定點(diǎn)醫(yī)院很難買(mǎi)到。”上述業(yè)內(nèi)人士表示，三地改革一旦全面推進(jìn)，無(wú)論是在信息化建設(shè)還是藥物目錄統(tǒng)一等方面的改革都將會(huì)得到提速。
其實(shí)，各地對(duì)于省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算探索已經(jīng)有近10年的時(shí)間，最大的難題一直不是“聯(lián)網(wǎng)”，而是“結(jié)算”。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多數(shù)實(shí)行省轄市和縣級(jí)統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策不一，籌資待遇、支付標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)管理存在差別，資金池分散，給醫(yī)保異地結(jié)算帶來(lái)了難度。
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