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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)待遇醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
社保繳費(fèi)不中斷 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇才保證
2017-02-07 08:00:02
無憂保
案例簡介：?？谝黄髽I(yè)當(dāng)會計(jì)多年的廖女士，由于公司沒有兌現(xiàn)對她工資待遇上的承諾，今年4月辭掉了工作。廖女士辭職后，她在家休養(yǎng)了兩個(gè)月。6月初，廖女成功應(yīng)聘一家股份制公司，并與該公司簽訂了勞動合同，從7月份開始公司給她繳納社保。因此，廖女士的社保在4、5、6月份連續(xù)中斷了3個(gè)月沒有繳費(fèi)。天有不測風(fēng)云，8月份，因身體不適，廖女士到醫(yī)院檢查，不幸查出肝長瘤，住院治療共花去了醫(yī)療費(fèi)用十幾萬元，由于她連續(xù)3個(gè)月中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)保待遇自動停止，不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，當(dāng)廖女士知道所有的費(fèi)用只能由自己承擔(dān)時(shí)，后悔不已。
政策解讀：對此，?？谑猩绫＞轴t(yī)療保險(xiǎn)科解釋，根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定，參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，連續(xù)繳費(fèi)滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月或者累計(jì)中斷6個(gè)月的，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。恢復(fù)繳費(fèi)后，連續(xù)中斷3個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇；累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。由于廖女士沒有及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致她連續(xù)3個(gè)月中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，造成醫(yī)保待遇自動停止，要想重新享受醫(yī)保待遇得連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。如此一來，廖女士花費(fèi)的十幾萬醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，只能自己承擔(dān)。按規(guī)定，公司給廖女士從7月份開始繳費(fèi)，就得連續(xù)繳費(fèi)到12月份，滿6個(gè)月后才能恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。同樣，生育險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年方可享受待遇，如果懷孕生孩子期間停止繳費(fèi)，也無法享受生育險(xiǎn)待遇。
便民提示：?？谑猩绫＞痔嵝?，醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月，系統(tǒng)就會自動停止享受醫(yī)保待遇。廣大勞動者因工作變動，在沒有勞動關(guān)系存在期間，個(gè)人可以繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保證自己的社保不連續(xù)中斷，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不被停止，以免發(fā)生以上類似情況。
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