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2016年金華深化醫(yī)保支付方式改革
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月21日訊：醫(yī)保支付方式改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是減輕群眾看病負擔的有效舉措，對進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)藥費用不合理增長具有重大意義。當前，金華市區(qū)醫(yī)保支付方式存在諸多問題，亟需加快改革。
2012年金華市區(qū)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度整合，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。目前，從覆蓋面看，市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率已多年穩(wěn)定在95%以上，基本實現(xiàn)了“全覆蓋”；從補償水平看，市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已形成以基本醫(yī)療保險為主體，大額醫(yī)療補充保險和大病醫(yī)療商業(yè)補充保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系，住院實際補償水平達到57%，加上大額醫(yī)療補充保險和大病醫(yī)療商業(yè)補充保險報銷費用，住院實際補償水平可達70%以上，補償水平位居全省前列，已經(jīng)實現(xiàn)從“低水平”向“高水平”的轉(zhuǎn)變。
然而，當前以服務單元付費為主的醫(yī)保支付方式，主要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)住院人次進行償付，實施多年來，控費效果不理想，醫(yī)?；鹬С龀尸F(xiàn)大幅增長態(tài)勢，并引發(fā)了群眾醫(yī)保權(quán)益受損、新技術(shù)開展受限、醫(yī)療資源浪費嚴重、醫(yī)?；鹬Ц讹L險加劇等系列問題，如果不及時推動支付方式改革，市區(qū)醫(yī)療保險制度將面臨著不可持續(xù)的風險。
市區(qū)應將醫(yī)保支付方式改革作為社會體制改革重點突破項目，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，實行總額預算管理下，加快推進按病種付費方式、鼓勵DRGs付費方式作為改革的重點實現(xiàn)目標，實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，保障參保群眾較高質(zhì)量的就醫(yī)服務需求。
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