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標(biāo)簽： 統(tǒng)籌基金
廈門門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷監(jiān)管 濫用“救命錢”將被罰
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月21日訊：我市從2010年開始實(shí)施醫(yī)保人員門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策，記者昨日獲悉，針對(duì)該政策實(shí)施過程中出現(xiàn)的一些違規(guī)行為，市人社局將加大監(jiān)管力度，包括對(duì)個(gè)別定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“任由參保人點(diǎn)藥”、“無病取藥”、“濫開補(bǔ)藥方、涼茶方”的現(xiàn)象，根據(jù)協(xié)議對(duì)其違規(guī)行為進(jìn)行處理；對(duì)涉事醫(yī)生進(jìn)行信用計(jì)分、暫停醫(yī)保服務(wù)資格處理；違規(guī)參保人的社?？ㄒ矔?huì)被凍結(jié)，社保待遇將受到影響。
該政策自推行以來，市人社部門要求在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部宣傳及監(jiān)督管理，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)守職業(yè)道德，遵守行業(yè)規(guī)范，認(rèn)真核卡、驗(yàn)卡，堅(jiān)持“因病施治、合理用藥”基本原則，杜絕“人情方”，從源頭上控制不合理行為發(fā)生。不過，一些違規(guī)行為依然存在。
市人社部門有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金是每一個(gè)門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷監(jiān)管 濫用參保人“救命錢”將被罰參保人共同的基金，是參保人的“救命錢”，希望全社會(huì)共同維護(hù)，尤其希望廣大參保人參與到政策的宣傳和監(jiān)督中來，確保最大限度維護(hù)患病弱勢群體的合法權(quán)益。對(duì)于發(fā)現(xiàn)亂開藥及浪費(fèi)、濫用醫(yī)保統(tǒng)籌基金的個(gè)人或機(jī)構(gòu)，積極給予舉報(bào)，人社部門將根據(jù)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。
如何處理違規(guī)行為
對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu):若“任由參保人點(diǎn)藥”、“無病取藥”、“濫開補(bǔ)藥方、涼茶方”，將根據(jù)協(xié)議對(duì)其違規(guī)行為進(jìn)行處理
對(duì)涉事醫(yī)生:進(jìn)行信用計(jì)分、暫停醫(yī)保服務(wù)資格處理
對(duì)違規(guī)參保人:社?？〞?huì)被凍結(jié)，社保待遇將受到影響
【鏈接】
市人社局
惠民政策
城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，包括國家基本藥物的藥品費(fèi)用、一般診療費(fèi)和可提供的常規(guī)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，不超過500元部分都可由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金全部報(bào)銷。
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