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12省明確整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度方案：待遇“就高不就低”
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月17日訊：近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)出臺了《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》（以下簡稱《方案》），提出整合兩項醫(yī)保制度。截至目前，已有12省區(qū)明確統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保，并劃歸人社部門管理。
《方案》規(guī)定，將衛(wèi)生計生委承擔的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）管理職能及人社部門承擔的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”）管理職能合并，建立內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，由人社部門管理?！斗桨浮访鞔_了時間表、路線圖。按照“編隨事走、人隨編走”的原則，6月底前，完成自治區(qū)本級新農(nóng)合移交工作；8月底前，盟市出臺具體整合工作實施方案，完成移交工作；2017年1月1日起，力爭啟動實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
《經(jīng)濟參考報》記者了解到，《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)后，已有河北、湖北、內(nèi)蒙古3省區(qū)率先出臺了整合制度總體規(guī)劃，加上國務院文件印發(fā)前已全面實現(xiàn)制度整合的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團，截至目前，全國已有12省在推進制度整合中均明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)療保險制度乃至整個社會保險制度由人社部門統(tǒng)一管理。
專家認為，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，從基本醫(yī)療保險制度打破城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險身份上公平統(tǒng)一。整合中，各地多按照待遇“就高不就低”、醫(yī)保目錄“就寬不就窄”的原則，制度整合后，群眾得到更多實惠，公平度將明顯提高。
不過，在繳費和報銷政策上，各地根據(jù)實際情況有所不同。河北省人力資源和社會保障廳副廳長表示，兩險合一整合，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不再區(qū)分成年人和學生，與農(nóng)村居民執(zhí)行同一繳費標準。2016年城鄉(xiāng)居民參保個人繳費不低于150元，各級財政補助每人420元。執(zhí)行統(tǒng)一政策后，降低城鎮(zhèn)居民成年人繳費標準，城鎮(zhèn)學生、兒童繳費標準與農(nóng)村學生、兒童一致，體現(xiàn)了制度的公平。
根據(jù)湖北省整合工作方案，該省統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
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