0571-22931819
標(biāo)簽： 新農(nóng)合
湖北省新農(nóng)合省內(nèi)結(jié)算年內(nèi)實現(xiàn) 參照就醫(yī)地目錄
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月15日訊：人社部13日在其網(wǎng)站發(fā)文表示，異地就醫(yī)要讓“信息多跑路、群眾少跑腿”，人社部已專門成立了部領(lǐng)導(dǎo)直接掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組，主要工作包括一個項目、兩級系統(tǒng)、三類文件。
據(jù)人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波介紹，一個項目是“金保二期”項目立項。兩級系統(tǒng)是部級系統(tǒng)和省級系統(tǒng)，目前后臺已開始改造。三類文件包括大量的政策、管理和標(biāo)準(zhǔn)性文件，比如信息系統(tǒng)的對接標(biāo)準(zhǔn)、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目名稱和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等。據(jù)了解，目前，一個項目、兩大系統(tǒng)、三類文件都在同步做，完成之后，包括社保卡出省就醫(yī)互不相認(rèn)在內(nèi)的諸多問題將得到解決。參保人在參保地備案，在就醫(yī)地刷卡結(jié)算，僅支付個人需要支付的費用，所有的工作全部通過后臺運算完成。
在新農(nóng)合領(lǐng)域，近日，國家衛(wèi)計委會同財政部聯(lián)合制定了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》，對推進新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作提出了明確的時間進度表。2016年底前，完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺，基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點；2017年底前，基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。
針對“結(jié)算難”問題，方案明確了改革路徑，目前初步框架是參保地待遇、就醫(yī)地目錄。對于跨省就醫(yī)患者，報銷政策應(yīng)依據(jù)定點協(xié)議執(zhí)行。在確保資金運行平穩(wěn)的前提下，可參照就醫(yī)地的報銷目錄，支付比例仍執(zhí)行參合地規(guī)定；也可選擇執(zhí)行參合地?。▍^(qū)、市）制定的統(tǒng)一政策。異地就醫(yī)患者的新農(nóng)合基金支付部分由醫(yī)療機構(gòu)墊付，醫(yī)療機構(gòu)定期向就醫(yī)所在省級結(jié)算中心申請墊付資金回款，結(jié)算中心審核回款申請材料，并按月將核準(zhǔn)金額撥付給醫(yī)療機構(gòu)。參合地省級結(jié)算中心定期與就醫(yī)地省級結(jié)算中心進行資金結(jié)算，并負(fù)責(zé)與省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)進行資金結(jié)算。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
