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衛(wèi)計(jì)委制訂《2016年新農(nóng)合醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月14日訊：人社部6月13日在網(wǎng)站發(fā)文表示，異地就醫(yī)要讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。為此，人社部已專門成立了部領(lǐng)導(dǎo)直接掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組，主要工作包括一個(gè)項(xiàng)目、兩級系統(tǒng)、三類文件。專家認(rèn)為，醫(yī)保跨省結(jié)算一方面是醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)問題，一方面也是結(jié)算病種、價(jià)格、報(bào)銷比例、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的問題。對新農(nóng)合的異地結(jié)算，衛(wèi)計(jì)委和財(cái)政部近日已聯(lián)合發(fā)文做出明確。
據(jù)人社部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波介紹，一個(gè)項(xiàng)目是“金保二期”項(xiàng)目立項(xiàng)。兩級系統(tǒng)是部級系統(tǒng)和省級系統(tǒng)，目前后臺已經(jīng)開始改造。三類文件包括大量的政策、管理和標(biāo)準(zhǔn)性文件，比如信息系統(tǒng)的對接標(biāo)準(zhǔn)、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，目前，一個(gè)項(xiàng)目、兩大系統(tǒng)、三類文件都在同步做，完成后包括社保卡出省就醫(yī)互不相認(rèn)在內(nèi)的諸多問題將得到解決。參保人在參保地備案，在就醫(yī)地刷卡結(jié)算，僅支付個(gè)人需要支付的費(fèi)用，所有的工作全部通過后臺運(yùn)算完成。
加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算是今年醫(yī)改工作重點(diǎn)。此前，人力資源和社會保障部提出，今年底實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重點(diǎn)解決異地安置退休人員住院費(fèi)用的即時(shí)報(bào)銷，2017年逐步解決符合轉(zhuǎn)診條件的住院費(fèi)用的結(jié)算。目前，有27個(gè)省的省內(nèi)住院費(fèi)用直接結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。
在新農(nóng)合領(lǐng)域，近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委會同財(cái)政部聯(lián)合制訂了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），對推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作提出了明確的時(shí)間進(jìn)度表。2016年底前，完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺，基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)，開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)；2017年底前，基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。
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