重慶市醫(yī)保藥品支付標準:醫(yī)保機構成為藥價“守門員”
2017-02-08 08:00:02
無憂保


6月14日訊:2015年以來,重慶市探索建立藥品市場價格機制,引導醫(yī)療機構合理采購藥品和主動議價,通過重慶藥交所交易平臺,建立抑制醫(yī)療費用過快增長的約束機制和醫(yī)保藥品支付分類管理辦法。
建立醫(yī)保藥品支付標準
(一)目的
1.通過藥品市場發(fā)現(xiàn)機制,科學確定醫(yī)保藥品支付標準,建立起醫(yī)療機構主動議價和合理采購藥品的激勵約束機制。
2.推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革,抑制醫(yī)療費用過快增長,提高醫(yī)保基金使用效率,降低老百姓就醫(yī)負擔。
3.引導醫(yī)藥企業(yè)開展以品種、質量、價格、服務為主要內容的良性競爭。
(二)主要做法
1.試行范圍
機構范圍:與重慶市醫(yī)保部門形成服務關系的所有定點醫(yī)院和特病定點藥店。
藥品范圍:擬選上年度在重慶藥交所交易額前300位的醫(yī)保藥品,以及同通用名、同劑型的藥品(不含國家和重慶市規(guī)定的低價藥品)試點,約占醫(yī)保藥品數(shù)量的10%,資金量約占50%,既具有示范性,也具有可操作性。
2.醫(yī)保藥品支付標準確定及調整
(1)對交易額大的前300位試點藥品建立醫(yī)保支付標準。以每一位試點藥品和同通用名、同劑型的藥品為一組,分別確定不同廠牌、不同規(guī)格藥品的支付標準,同組藥品中為避免高價藥對平均值的影響,用國產普通質量層次藥品的購銷(中標)均價計算平均值。對低于或等于平均值的藥品,以平均值確定為統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,鼓勵醫(yī)院購買低價藥;對高于平均值的藥品,以其在全國其他省市的購銷(中標)價的較低值為醫(yī)保支付標準,小規(guī)格藥品的支付標準不得超過大規(guī)格藥品的支付標準。醫(yī)院實際采購價低于醫(yī)保支付標準的,醫(yī)?;鹑园粗Ц稑藴式Y算,鼓勵醫(yī)院議價。
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