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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
廣東2017年整合職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 報銷上限提高至30萬
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月12日訊：全面實施近兩年的廣東城鄉(xiāng)大病保險政策將迎來重大變革。近日，廣東省人力資源和社會保障廳就《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見（征求意見稿）》面向社會公開征求意見，新政或從今年7月1日起施行。
根據(jù)《征求意見稿》，廣東計劃于明年全面整合職工以及城鄉(xiāng)居民大病保險政策，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)以及待遇水平。此外，還將大幅提高大病保險的報銷限額。以廣州市為例，目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險的最高報銷上限為18萬元，新政一旦實施，報銷上限或?qū)⑻岣咧两?0萬元。
記者了解到，所謂“大病保險”，是指職工和城鄉(xiāng)居民參保人在治療重大疾病時，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再次予以報銷。以廣州為例，目前大病保險主要分為兩類，一是職工醫(yī)保中的“職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助”，二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險”，這是完全不同的兩大體系。但對于廣州市的醫(yī)保參保人來說，無論是職工還是城鄉(xiāng)居民，享受大病醫(yī)保都不用另行繳費，但報銷限額的水平存在較大的差異。
《征求意見稿》要求，在2016年底前，廣東各地進(jìn)一步調(diào)整完善大病保險制度；到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度。也就是說，要將職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險政策“二合一”。
在待遇水平方面，《征求意見稿》要求各地合理設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額。具體來說，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定，不得高于當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。大病保險年度最高支付限額，“原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍”。
記者了解到，廣州職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的年度報銷限額為“上年度本市在崗職工年平均工資的3倍”，而廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保則是個固定數(shù)。按現(xiàn)行政策計算，廣州的職工醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助限額為22.3萬元，而城鄉(xiāng)居民大病保險最高限額為18萬元。按新政計算的話，職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險最高支付限額均將提高到29.7萬元。
編輯點評：此次醫(yī)保大病保險擬推新政，可以說是市民福音。職工和城鄉(xiāng)居民大病保險實現(xiàn)“二合一”，在這個基礎(chǔ)上，兩種不同身份的參保人終于在待遇上“看齊”而不再區(qū)別對待，一視同仁地大幅提高報銷限額。這種設(shè)置，較之現(xiàn)行政策更為合理和人性化。
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