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西寧2016醫(yī)保新規(guī)定：104種病種按病種付費
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月12日訊：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加大醫(yī)療保險付費方式改革力度，近日，《西寧市基本醫(yī)療保險按病種付費實施方案》出臺，全市二、三級定點醫(yī)療機構將實施104種病種按病種付費。
《方案》中明確規(guī)定，病種付費按照“病種控制、限額結算、結余獎勵、超額不補”的原則結算。參保人員實施按病種結算，醫(yī)療保險待遇水平不變。參保人員在治療過程中發(fā)生的醫(yī)療費低于病種限額付費標準的，根據(jù)醫(yī)療機構等級，按政策規(guī)定的報銷比例結算，個人只需負擔應由個人承擔部分的費用，其余部分由醫(yī)療保險基金承擔；高于病種限額付費標準的，超出標準部分的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔，嚴禁向患者轉嫁負擔。實施按病種付費有利于合理控制醫(yī)療費用，可切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
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