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標(biāo)簽： 關(guān)于醫(yī)保醫(yī)保
泉州醫(yī)?？床∽≡耗軋?bào)銷多少錢？關(guān)于醫(yī)保你還要知道哪些知識(shí)
2017-02-08 08:00:02
無(wú)憂保
6月8日訊：日常生活中，老百姓最怕的就是看病住院，有時(shí)為看病不得不四處籌錢，甚至為此傾家蕩產(chǎn)。而有了醫(yī)保后不少人發(fā)現(xiàn)看病能省下不少錢，目前完善的醫(yī)療保障體系有效地緩解了參保居民“看病難、看病貴”的問題。
那泉州的醫(yī)保參保人員看病住院究竟能報(bào)銷多少錢？又能享受哪些醫(yī)保待遇？
住院和門診特殊病種報(bào)銷
要了解醫(yī)保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，首先參保人要明確自己參加的是職工醫(yī)療保險(xiǎn)，還是居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員都可享受門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。
住院報(bào)銷 職工和居民醫(yī)保最高支付限額分別為12萬(wàn)元和7萬(wàn)元
對(duì)于職工醫(yī)保參保人員，一年內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院為700元，二級(jí)醫(yī)院為500元，一級(jí)醫(yī)院為350元；第二次分別為500元、350元、200元。從第三次起不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。
屬于規(guī)定范圍內(nèi)門診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用視同住院費(fèi)用。
2016年最高支付限額為12萬(wàn)元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于居民醫(yī)保參保人員，2016年最高支付限額為7萬(wàn)元。符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的住院或門診特殊病種費(fèi)用每次達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，按規(guī)定比例報(bào)銷。
2.報(bào)銷比例
成年人年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次的50%，第三次起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。未成年人、在校大學(xué)生年度內(nèi)多次住院的，從第二次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。屬于規(guī)定范圍內(nèi)門診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用視同住院費(fèi)用。2種門診特殊病種以上按一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
兩種特殊病種支付限額上調(diào)
記者從泉州市醫(yī)保中心還了解到，自去年起，高血壓、糖尿病兩種特殊病種的年度最高支付限額均有上調(diào)，職工醫(yī)保參保人員從3500元上調(diào)至4500元。居民醫(yī)保參保人員從2000元上調(diào)至2500元。
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