東莞擬推大病醫(yī)保新政策:起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例或調(diào)整
2017-02-08 08:00:02
無憂保


6月8日訊:7月8日,東莞將對《東莞市重大疾病醫(yī)療保險辦法(征求意見稿)》舉行聽證會。記者昨日獲悉,即日起到6月16日,市民可將資料提交至社保局醫(yī)療保險科,申請參加聽證會。
記者了解到,市社保局于4月底公布了《東莞市重大疾病醫(yī)療保險辦法(征求意見稿)》(下簡稱《意見稿》)。在大病醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額等方面,《意見稿》與現(xiàn)行政策相比沒有多大變化。最大的不同是,意見稿提出大病醫(yī)保可通過招標(biāo)購買服務(wù)方式引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)。
社保局透露,東莞市現(xiàn)行的大病保險試行工作將于今年12月31日結(jié)束。東莞市正在修訂該市大病保險辦法,考慮在大病保險承辦中通過招標(biāo)引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu),探索運(yùn)用大病險基金向社會力量購買服務(wù)的可行性。
根據(jù)《意見稿》,購買大病保險服務(wù)費(fèi)用不超過大病保險資金當(dāng)期收入的3%,當(dāng)期核算,所需資金從當(dāng)期大病保險資金中提取。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)依照合同協(xié)議提供服務(wù),合同期限原則上為3年。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)未履行協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任;情節(jié)嚴(yán)重的,可終止協(xié)議。購買大病保險服務(wù)費(fèi)用剩余部分全額收回大病保險資金。
聽證會將選出9名參加人
記者了解到,本次聽證會聽證參加人名額共9名。其中商業(yè)保險機(jī)構(gòu)代表名額2家,參保企業(yè)代表名額2家,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表名額2家,社會醫(yī)療保險參保人員名額2名,法律人士名額1名。符合上述條件的聽證會申請人采取公開自愿報名。報名人數(shù)超過計劃人數(shù)的話,則采用隨機(jī)選取方式產(chǎn)生。被確定為聽證參加人的組織機(jī)構(gòu)應(yīng)委派一名熟悉業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人參加聽證。
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