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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
固原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)新增門診統(tǒng)籌改簽功能
2017-02-09 08:00:01
無憂保
6月6日訊：據(jù)《固原日?qǐng)?bào)》消息為有效解決由于移民搬遷、婚嫁或其他原因使參保人員在原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行門診簽約后，不能在現(xiàn)戶籍地（所住地）簽約進(jìn)行門診就診核報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用問題，從6月1日起，原州區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)新增門診統(tǒng)籌改簽功能。
對(duì)于已經(jīng)簽約了門診統(tǒng)籌地的城鄉(xiāng)居民，需要改簽到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)保系統(tǒng)設(shè)置在當(dāng)年6月、12月改簽，其他時(shí)間段內(nèi)無法改簽，改簽后次月享受門診統(tǒng)籌待遇。參保居民持社保卡到現(xiàn)戶籍地（所住地）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）申請(qǐng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)操作改簽后即可在現(xiàn)戶籍地（所住地）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診就診、核報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用，進(jìn)一步方便了參保居民就近門診就診。
報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷，一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)。上述兩類醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付，不同點(diǎn)主要是：普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類型即各類疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專項(xiàng)類即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類保險(xiǎn)的一部分來組合成。
津貼給付型
簡(jiǎn)而言之，津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，向被保險(xiǎn)人按次、按日或按項(xiàng)目支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。理賠與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無關(guān)，無須提供發(fā)票。
醫(yī)療保險(xiǎn)投保建議購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)首先要考慮的是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的問題，其次才能考慮到因?yàn)樽≡核a(chǎn)生的損失補(bǔ)償問題，只有將基礎(chǔ)的保障夯實(shí)，在此基礎(chǔ)上作補(bǔ)充才能錦上添花。有充足社會(huì)保險(xiǎn)保障的人士，選擇醫(yī)療保險(xiǎn)可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)原理在保險(xiǎn)學(xué)中，有一個(gè)關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”的問題。這個(gè)問題不能一概而論。補(bǔ)償原則是指“被保險(xiǎn)人獲得的補(bǔ)償不能高于其實(shí)際損失”。津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)則不適用，其保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無關(guān)。其設(shè)計(jì)原理實(shí)際是考慮被保險(xiǎn)人在住院期間，因病假導(dǎo)致的工資損失，因此合同約定按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼費(fèi)用，它不考慮實(shí)際住院發(fā)生的費(fèi)用，和實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失無關(guān)，屬于“定值保險(xiǎn)”的一種。
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