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金華醫(yī)保門診特殊病種新增四種 包括漸凍癥
2017-02-09 08:00:01
無憂保
6月6日訊：記者從金華市人力社保局了解到，為切實減輕耐多藥肺結(jié)核病、戈謝病、漸凍癥、苯丙酮尿癥等病種人群的負擔，經(jīng)市政府同意，該局下發(fā)《關(guān)于新增市區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊病種的通知》，同意在原9種特殊病種基礎(chǔ)上新增四個病種為門診特殊病種。目前，市區(qū)特殊病種增加到13種。
據(jù)了解，原9種特殊病種分別為：惡性腫瘤，白血病、再生障礙性貧血，慢性腎功能衰竭，尿毒癥患者的透析治療，器官移植抗排異治療，血友病，腦血管意外后遺癥（該病種限職工基本醫(yī)療保險參保對象）、矮小癥（限未成年人）。目前，新增耐多藥肺結(jié)核病、戈謝病、漸凍癥、苯丙酮尿癥等四個病種。
據(jù)介紹，特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元，起付標準以上的醫(yī)療費，按職工（城鄉(xiāng)居民）住院標準支付。職工醫(yī)保住院報銷待遇：起付標準至2萬元（含）、2萬元至最高支付限額，在職職工分別報銷85%、90%，退休人員分別報銷92.5%、95%，最高限額18萬元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷待遇：起付標準至最高限額內(nèi)，按標準一繳費人員（500元/年）和在校學生、不在校未成年人，在一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別報銷85%、80%、75%，按標準二繳費人員（300元/年），在一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別報銷80%、70%、65%，最高限額15萬元。
特別提醒：由于特殊病種人員醫(yī)療費用較高，該類人員在參加基本醫(yī)療保險的同時，別忘了購買大額醫(yī)療補充保險（每份100元，保額10萬元，可購買多份），職工購買時間：每年7月份。城鄉(xiāng)居民購買時間：每年4月至6月，學生為9月至10月。其待遇為：一是保險額度內(nèi)，第一年購買報銷60%，連續(xù)購買二年75%，連續(xù)購買三年90%，連續(xù)購買十年（含）以上95%；二是連續(xù)滿3年人員，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)住院和特殊（慢性）病門診，基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自負（不含異地就醫(yī)個人先自付）超過3000元以上部分，由大額醫(yī)療補充保險基金在額度內(nèi)予以補助：職工基本醫(yī)療保險參保對象補助80%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象補助50%。三是連續(xù)滿3年人員，大病商業(yè)補充保險最高報銷額度由5萬提高到15萬元（每年1份）、30萬元（每年2份），報銷范圍由基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)擴大到合規(guī)費用。合規(guī)費用包括國藥準字、國藥進字所有藥品等。
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