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蘭州新農(nóng)合報(bào)銷新政策：擅自轉(zhuǎn)院患者不予報(bào)銷
2017-02-09 08:00:01
無(wú)憂保
6月3日訊：6月2日，記者從蘭州新區(qū)管委會(huì)獲悉，蘭州新區(qū)社會(huì)保障局日前下發(fā)通知，經(jīng)蘭州市衛(wèi)計(jì)委批復(fù)，由蘭州市第一人民醫(yī)院蘭州新區(qū)分院(原中川中心衛(wèi)生院)執(zhí)行新區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就診患者新農(nóng)合資金不予報(bào)銷。
據(jù)了解，從2016年6月1日起，新區(qū)參合患者凡因病情需轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患縣級(jí)250種分級(jí)診療病種的，可就診于蘭州市第一人民醫(yī)院蘭州新區(qū)分院，中川鎮(zhèn)參合農(nóng)民鄉(xiāng)級(jí)分級(jí)診療病種仍由蘭州市第一人民醫(yī)院蘭州新區(qū)分院執(zhí)行。
社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿意主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍娃k理報(bào)銷的程序繁瑣等。
就參加新農(nóng)合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都無(wú)城鎮(zhèn)醫(yī)保，故只有合作醫(yī)療現(xiàn)實(shí)，但卻要在戶籍地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不能在居住地交，很不方便。
就報(bào)銷而言，參保者大部分的費(fèi)用都是門診費(fèi)用，在居住地不能報(bào)銷，拿回戶籍地還是得不到報(bào)銷，即便是住院費(fèi)用，回到戶籍地報(bào)銷也要看金額多大，如果不太大的話，來(lái)回成本太高不值得。所以解決的辦法是盡快解決支付渠道，盡快實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算、方便結(jié)算，盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)一卡通，方便交費(fèi)也方便報(bào)銷。不但合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)可報(bào)銷、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店也應(yīng)可以當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。
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