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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
九江2015年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)考核督查
2017-02-09 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
6月2日訊：按照《2015年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)協(xié)議》和市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開(kāi)展2015年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作督查考核的通知》要求，在各縣(市、區(qū))前期完成對(duì)承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的縣級(jí)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)年度督查考核工作的基礎(chǔ)上，近期，九江市財(cái)政局會(huì)同市衛(wèi)計(jì)委分別對(duì)市人壽公司、市人保財(cái)險(xiǎn)公司2015年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作進(jìn)行了督查，同時(shí)還抽查了部分縣級(jí)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
督查采取聽(tīng)匯報(bào)、查閱制度文件、檔案資料、隨機(jī)抽查參合大病患者大病保險(xiǎn)補(bǔ)償病例等方式，對(duì)2015年度商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)服務(wù)及管理落實(shí)情況，包括制度建設(shè)、服務(wù)承諾、補(bǔ)償指標(biāo)、業(yè)務(wù)管理等方面內(nèi)容進(jìn)行督查。截止2016年4月底，全市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)共計(jì)補(bǔ)償13243人次，補(bǔ)償金額達(dá)7130.91萬(wàn)元。
通過(guò)督查發(fā)現(xiàn)，管理制度進(jìn)一步完善，兩家公司均編印了《新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度匯編》，對(duì)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的政策宣傳、財(cái)務(wù)管理、結(jié)算補(bǔ)償、客戶(hù)回訪和投訴等相關(guān)內(nèi)容制訂了一系列較為詳盡的工作制度。直補(bǔ)工作有效推動(dòng)，“新農(nóng)合大病保險(xiǎn)直補(bǔ)窗口”試點(diǎn)醫(yī)院，督查對(duì)象實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)和大病報(bào)銷(xiāo)同步直補(bǔ)、同步出單，極大的簡(jiǎn)化了參合患者報(bào)銷(xiāo)手續(xù)和流程，切實(shí)把新農(nóng)合大病保險(xiǎn)惠民政策落到了實(shí)處。團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力明顯提升，積極向社會(huì)公開(kāi)招聘具有醫(yī)學(xué)背景的人員參與到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，并多次組織現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。宣傳力度得到加強(qiáng)，通過(guò)發(fā)放新農(nóng)合大病保險(xiǎn)宣傳手冊(cè)，以及利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種宣傳手段，參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的知曉率顯著提高。
同時(shí)，在督查中也發(fā)現(xiàn)是費(fèi)用稽查力度不夠，補(bǔ)償程序有待完善，政策推廣不夠深入等問(wèn)題。下一步，市財(cái)政局按相關(guān)規(guī)定，會(huì)同有關(guān)部門(mén)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作督查，讓廣大群眾充分享受到國(guó)家政策帶來(lái)的實(shí)惠。
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