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標(biāo)簽： 補(bǔ)充醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
珠海城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷比例統(tǒng)一 人人待遇均等
2017-02-09 08:00:01
無(wú)憂保
6月1日訊：昨日，記者從珠海市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，7月1日起，通過(guò)整合將城鎮(zhèn)職工、異地務(wù)工人員、未成年人、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度納入一個(gè)框架，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民與單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院、門診報(bào)銷待遇統(tǒng)一、基金統(tǒng)籌使用，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇全民均等
今年，珠海市政府將城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化列為十件民生實(shí)事之首。近期，珠海市政府常務(wù)會(huì)審議通過(guò)《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，將城鎮(zhèn)職工、異地務(wù)工人員、未成年人、城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合在一個(gè)制度框架內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民與企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院報(bào)銷同等待遇，該《辦法》將于7月1日起正式實(shí)施。
補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷比例統(tǒng)一
為配合珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，近日珠海市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于調(diào)整珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目有關(guān)問(wèn)題的通知》，擬于7月1日起對(duì)全市參保居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例均實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。
根據(jù)《通知》，7月1日起，珠海市補(bǔ)充醫(yī)保在自付項(xiàng)目補(bǔ)償方面，職工和城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一為參保人個(gè)人自付1萬(wàn)元以上部分，將報(bào)銷70%，城鄉(xiāng)居民在此前的起付標(biāo)準(zhǔn)是2萬(wàn)元；高額費(fèi)用補(bǔ)償方面，30萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以內(nèi)的部分，均報(bào)銷70%。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)償，此前只針對(duì)城鎮(zhèn)職工和參保外來(lái)工，7月1日起，普通城鄉(xiāng)居民和未成年也住院中使用的自費(fèi)藥和自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，3萬(wàn)元以上15萬(wàn)元以內(nèi)的部分，支付70%，與城鎮(zhèn)參保職工標(biāo)準(zhǔn)一致。
解讀：從人人有保障到人人待遇均等
珠海市人力資源與社會(huì)保障局副局長(zhǎng)程智濤介紹，珠海市于1996年被確定為國(guó)家第二批醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)城市，自1998年啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革以來(lái)，逐步構(gòu)建了“四支柱一平臺(tái)一補(bǔ)充”的多層次、全覆蓋、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，初步實(shí)現(xiàn)了“人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)”的目標(biāo)。
但是各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在不同的歷史條件下建立起來(lái)的，由于同一性質(zhì)的群體實(shí)行不同的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，造成了公平性欠缺，亟須在現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策基礎(chǔ)上統(tǒng)籌整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。此次通過(guò)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)及部分人群個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民與職工統(tǒng)籌基金支付的待遇水平，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民與企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院報(bào)銷同等待遇，即實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)療保險(xiǎn)待遇均等化。據(jù)了解，這個(gè)目標(biāo)，全省是計(jì)劃在2018年實(shí)現(xiàn)，珠海走在全省的前列。
今年7月1日起，珠海將從“人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)”到實(shí)現(xiàn)“人人保障待遇均等”的跨越，根據(jù)測(cè)算如果用足所有醫(yī)保政策，大病患者參保年度最高可報(bào)銷62萬(wàn)元左右。
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